糖尿病經(jīng)常被大家戲謔為“富貴病”,因其發(fā)病率很高,又與冠心病、腫瘤并稱為人類的“三大殺手”。
之所以被稱殺手,是因?yàn)樗牟l(fā)癥多且病情重。包括低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥;也有視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等致命的慢性并發(fā)癥。
今天我們就來看一下并發(fā)癥之一的糖尿病足。
“無痛的病變”?
看到下面這張圖片,想必大家隔著屏都能感到陣陣的肉疼。但是對(duì)糖尿病足患者而言,卻對(duì)這種痛“無感”。
糖尿病足的臨床定義是:糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢踝關(guān)節(jié)(包括踝關(guān)節(jié))以遠(yuǎn)感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。
糖尿病足為什么會(huì)“痛而不覺”?這要先從糖尿病足的第一大病因周圍神經(jīng)病變說起。
周圍神經(jīng)病變的確切發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,但可以肯定的是它由多因素共同作用的結(jié)果,包括代謝紊亂,血管損傷,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等。
而周圍神經(jīng)病變直接導(dǎo)致:下肢感覺減退或消失。
簡(jiǎn)單直白的說,其中一個(gè)原因就是由于糖尿病患者血糖控制不佳,較高的血糖損害了為神經(jīng)供能的小血管,致使周圍神經(jīng)不能正常工作。
假如產(chǎn)生傷口或潰瘍,則很容易發(fā)生感染、壞疽。這是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一,同時(shí)也是糖尿病致死、致殘的重要原因。
抽煙、喝酒、不治療
加速糖尿病并發(fā)癥
30歲的胡莉莉(化名)因左腳上有個(gè)小傷口來醫(yī)院就診,以為只要處理一下傷口就行了。
可當(dāng)醫(yī)生在門診看到她的左腳時(shí),立即要求她住院治療,否則感染會(huì)愈加嚴(yán)重,甚至可能失去左腳。
一個(gè)小小的傷口怎么會(huì)變得如此嚴(yán)重?原來20歲時(shí),胡莉莉在一次體檢中查出血糖高,但一直沒有重視。
10年來,她不僅不吃藥,不規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,還經(jīng)常抽煙喝酒,導(dǎo)致目前空腹血糖高達(dá)21.7mmol/L,左腳傷口感染嚴(yán)重,快要危及左下肢了。
這是怎么發(fā)生的呢?
1,周圍神經(jīng)病變、血管病變和傷口感染是引發(fā)糖尿病足的主要原因。
2,吸煙會(huì)使血管阻塞,導(dǎo)致血液流通不暢,最終導(dǎo)致下肢血管堵塞。
3,酒精則會(huì)刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血和水腫,發(fā)生炎癥。
胡莉莉患糖尿病足的原因,除了抽煙和喝酒以外,不積極治療是最直接的原因,對(duì)疾病產(chǎn)生擔(dān)憂和抗拒是患者較為常見的心理反應(yīng)。
糖尿病是目前無法治愈的慢性疾病,采取正確的治療方法才不至于并發(fā)癥來了后悔。
如何判斷糖尿病足?
糖尿病患者可以對(duì)照自己,看看是否存在以下情況:
①下肢發(fā)涼腫脹,伴有麻木、疼痛或感覺遲鈍,甚至消失;
②足背的血管搏動(dòng)減弱或消失;
③腳下垂時(shí),顏色會(huì)逐漸變成紫紅色;
④不走路的時(shí)候沒有明顯不適,但一走路就會(huì)出現(xiàn)酸脹不適感,而不得不停下來休息;
⑤骨骼以及肌肉發(fā)生變化,如肌肉萎縮、足部畸形等。
如果糖尿病患者發(fā)現(xiàn)有以上情況之一,建議及時(shí)就診、盡早治療。
已是糖尿病足該怎么辦?
糖尿病足發(fā)生后,最首要任務(wù)的仍然是控制血糖水平。
而生活中這六個(gè)細(xì)節(jié),對(duì)于糖尿病足患者也極其關(guān)鍵:
1.不要赤腳行走
因?yàn)樘悄虿?huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷,患者的足部會(huì)很不敏感,所以行走時(shí)可能會(huì)沒注意到其他東西受傷,從而導(dǎo)致嚴(yán)重感染。
2.保持足部清潔
每天用溫度適宜的水和肥皂洗腳,可以起到一定的預(yù)防感染的作用。要注意不要用腳試水溫,因?yàn)樘悄虿∪送鶗?huì)感覺障礙;用毛巾擦腳時(shí)不要大力摩擦,但要仔細(xì)擦干。
3.防止足部皮膚干裂
使用乳液或其他護(hù)膚品來防止足部皮膚干裂,這樣能降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。要注意的是,不要在腳趾之間殘留乳液。
4.定期修剪腳趾甲
定期修剪指甲有助于預(yù)防一些小的足部損傷,但要避免剪到腳趾角落的地方或其他割傷。
5.保持足部溫暖
穿寬松的襪子睡覺;不要讓你的腳在雨雪天氣被淋濕;盡量不要用熱水袋、暖水壺或電熱毯取暖,避免因感覺遲鈍引起的燙傷。
6.戒煙酒
吸煙會(huì)損害血管功能,減少身體輸送氧氣的能力;長(zhǎng)期空腹飲酒,容易發(fā)生貧血和周圍神經(jīng)病變等疾病。
糖尿病可能會(huì)陪伴患者很久,不可忽略那些潛移默化的損傷?;颊咭龊梅乐未胧Wo(hù)好自己的腳,才能避免不良后果、后悔終生。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.9阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥51.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥165本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.8FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥35.91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥81.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥62