隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人口老齡化和生活方式的改變使得糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病和腫瘤之后的又一嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。目前，糖尿病的病因尚未闡明，發(fā)病初期也沒有明顯的癥狀和體征，可以多年不被發(fā)現(xiàn)，或于體檢甚至在其他疾病檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將會(huì)伴隨終生，并可能引起多器官及多組織的結(jié)構(gòu)和功能障礙。由于患者在發(fā)現(xiàn)前多無思想準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)后也面臨巨大的身心壓力，導(dǎo)致焦慮及抑郁等眾多的心理問題。在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中，正確的心理健康指導(dǎo)起著關(guān)鍵的作用。

研究表明，2型糖尿病患者在沒有出現(xiàn)任何心腦血管損害癥狀之前，大腦在記憶、智能、人格、情緒等方面已經(jīng)發(fā)生障礙。隨著糖尿病病程的進(jìn)展，糖尿病患者的心理也會(huì)發(fā)生漸進(jìn)性的改變。一般來說糖尿病患者在早期的心理問題主要有焦慮恐懼或忽視疾病的心理；當(dāng)病情進(jìn)展到一定階段時(shí)，患者比較容易出現(xiàn)抑郁情緒；當(dāng)病情較重或出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)悲觀、消極等痛苦的心理情緒。

糖友們剛被確診為糖尿病時(shí)，由于生活習(xí)慣的改變及對(duì)未來的擔(dān)憂等，往往對(duì)疾病采取否認(rèn)、逃避的方式，伴隨焦慮、憤怒、恐懼、失落等情緒，或無所謂、滿不在乎的態(tài)度，其中約30%的患者在確診后的1個(gè)月內(nèi)可發(fā)展為適應(yīng)障礙，甚至進(jìn)展為其他心理障礙及精神障礙。此時(shí)，應(yīng)該在給予患者足夠關(guān)心、重視和尊重的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的年齡、身高、體質(zhì)量、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣、血糖等綜合指標(biāo)制定不同的藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)方案。并且耐心細(xì)致地介紹糖尿病的知識(shí)，講解高血糖和低血糖的危害性，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)自身疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，加強(qiáng)他們對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，從而使其更好地配合治療，讓疾病得到更好的控制。緩解患者的焦慮抑郁情緒，消除患者對(duì)糖尿病的恐懼心理。

隨著糖尿病患者病程的不斷延長(zhǎng)，由于長(zhǎng)期嚴(yán)格的飲食控制，糖友們?nèi)菀桩a(chǎn)生悲觀、消極的心理?？诜幬镏委煶霈F(xiàn)的一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適及低血糖等，會(huì)使患者產(chǎn)生擔(dān)憂的情緒。胰島素是目前治療糖尿病的最有效措施之一，首次接受胰島素治療的糖友們可能會(huì)出現(xiàn)一些恐懼抵觸的心理，對(duì)于一些需要長(zhǎng)期接受胰島素治療的糖尿病患者比較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的表現(xiàn)。此時(shí)，除了對(duì)患者表示同情外，可采用反復(fù)勸導(dǎo)安慰的方法，指導(dǎo)患者積極克服不良情緒，學(xué)會(huì)自我安慰以及自我情緒調(diào)節(jié)的方法，避免夸大化和極端化思維。鼓勵(lì)患者正視糖尿病，積極擴(kuò)大人際交往范圍，以健康積極的心態(tài)對(duì)待生活和疾病。

除此之外，還可以指導(dǎo)患者家屬營(yíng)造和睦溫馨的家庭氛圍，使糖友們感受到來自家庭的溫暖，從而體驗(yàn)到較強(qiáng)的社會(huì)支持感，降低孤獨(dú)感和失落感，緩解患病帶來的抑郁情緒。另外，有心理學(xué)調(diào)查證實(shí)，糖尿病患者經(jīng)過敘事療法（通過傾聽他人的故事，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ饣瘑栴}，陪伴當(dāng)事人找出遺漏的片段，引導(dǎo)其重構(gòu)積極故事，喚起當(dāng)事人內(nèi)在力量解決問題的能力），可以喚醒自身解決問題的能力，積極配合藥物治療，從而控制病情發(fā)展。

還有一些病情嚴(yán)重或出現(xiàn)了不同程度并發(fā)癥的患者，他們主要存在的心理問題有痛苦，抑郁等。此時(shí)心理健康的指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)以如何控制疾病發(fā)展、減輕痛苦為主。有研究提示，音樂療法配合放松療法的綜合療法有利于改善糖尿病性視網(wǎng)膜患者的抑郁程度，從而提高依從性、血糖控制及緩解負(fù)性情緒。暗示療法可以有效緩解糖尿病足患者的身體痛苦。另外，由于受經(jīng)濟(jì)和文化水平的影響，指導(dǎo)內(nèi)容也應(yīng)有針對(duì)性。對(duì)于文化層次較高、經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者可以推薦閱讀一些糖尿病自我保健書籍、看糖尿病教育錄像等，對(duì)于文化水平較低、經(jīng)濟(jì)較困難的患者，可以發(fā)送一些通俗易懂的宣傳資料，并指導(dǎo)家屬在日常的治療護(hù)理中做好督促協(xié)助工作。

糖尿病患者長(zhǎng)期被憂郁、精神緊張、悲觀、痛苦等情緒困擾，會(huì)逐漸加重病情，并形成惡性循環(huán)，不良心理因素會(huì)引起體內(nèi)一些應(yīng)激激素的大量分泌，這些激素升高會(huì)引起糖尿病的病情反復(fù)，不利于患者的康復(fù)。因此，在2型糖尿病患者的治療中，對(duì)其進(jìn)行心理健康指導(dǎo)是很重要的一環(huán)。通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，可以改善患者對(duì)糖尿病的“無知”狀況，使其能自覺地控制飲食，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療和監(jiān)測(cè)病情，這是長(zhǎng)期有效控制病情的基礎(chǔ)。有針對(duì)性的心理健康指導(dǎo)，可以使其預(yù)防各種心理障礙，在最佳心理狀態(tài)下主動(dòng)接受治療，從而避免或減輕糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命有著非常重要的意義。

糖尿病并不可怕，可怕的是我們不能正視疾病，出現(xiàn)過度擔(dān)憂，甚至放棄治療的心理。目前，各種心理健康指導(dǎo)在糖尿病治療中的作用顯著，其運(yùn)用也逐漸廣泛，但是以患者為中心，包括專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理治療師的跨學(xué)科綜合教育團(tuán)隊(duì)體系還沒有完善。我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)心理健康指導(dǎo)在糖尿病治療中的作用，并將這種作用發(fā)揮最大功效。糖友們積極調(diào)節(jié)情緒，變換心境，不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)，堅(jiān)信終有一天，我們可以克服糖尿病。