糖尿病相關(guān)心理痛苦

2018-09-04 來(lái)源：文糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病相關(guān)心理痛苦的產(chǎn)生與不積極的自我管理行為密切相關(guān)，糖尿病教育可以改善糖尿病自我管理行為，是減輕糖尿病相關(guān)心理痛苦最常見的干預(yù)方法，如看圖對(duì)話教育。

糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要通過(guò)長(zhǎng)期的自我管理，以控制血糖穩(wěn)定，這在一定程度上影響患者的生活，從而可能導(dǎo)致其有思想負(fù)擔(dān)和心理壓力，極易產(chǎn)生心理痛苦。

糖尿病相關(guān)心理痛苦的概念和內(nèi)涵

糖尿病的治療并不僅僅局限于藥物治療，生活方式的改變、并發(fā)癥的威脅、復(fù)雜而繁瑣的自我管理成為生活中的慢性壓力源，可引發(fā)患者不良的心理應(yīng)答，如擔(dān)憂、挫敗、憤怒、負(fù)罪、沮喪、否認(rèn)、害怕、孤獨(dú)等。學(xué)者們將糖尿病引發(fā)的心理問題歸納為糖尿病相關(guān)心理痛苦或糖尿病特殊心理痛。糖尿病相關(guān)心理痛苦是對(duì)以下幾個(gè)方面的負(fù)性情緒反應(yīng)：糖尿病的診斷，并發(fā)的潛在威脅，自我管理的行為要求（監(jiān)測(cè)血糖，合理飲食和規(guī)律活動(dòng)等），接受治療以及社會(huì)支持不足。簡(jiǎn)言之，糖尿病相關(guān)心理痛苦是糖尿病患者所特有的、因面對(duì)糖尿病生活而產(chǎn)生的一系列負(fù)性情緒反應(yīng)。

糖尿病相關(guān)心理痛苦程度的影響因素

年齡特征

許多研究發(fā)現(xiàn)，年輕患者更易產(chǎn)生糖尿病相關(guān)心理痛苦。原因可能是年輕患者正處于事業(yè)期，糖尿病的治療要求較多，因工作需要可能無(wú)法很好地執(zhí)行治療計(jì)劃，從而造成心理上的負(fù)擔(dān)。

性別特征

大量研究發(fā)現(xiàn)，女性患者的糖尿病相關(guān)心理痛苦更顯著。原因可能是女性患者情感細(xì)膩、敏感和脆弱，較男性更易表現(xiàn)出情感壓力。

血糖控制水平

研究發(fā)現(xiàn)，血糖控制差的患者，心理痛苦水平明顯高于血糖控制好的患者。而且糖尿病相關(guān)心理痛苦水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白呈正相關(guān)，即血糖控制越差心理痛苦水平越高。

糖尿病并發(fā)癥

研究證實(shí)，嚴(yán)重的糖尿病相關(guān)心理痛苦多合并神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等糖尿病并發(fā)癥。

糖尿病的治療方式

研究證實(shí)，使用胰島素治療的患者比使用口服降糖藥治療或飲食治療的患者，糖尿病相關(guān)心理痛苦的水平更高。原因可能是患者常常認(rèn)為糖尿病嚴(yán)重的時(shí)候才會(huì)用胰島素，使用胰島素治療的負(fù)擔(dān)重，控制血糖挫敗感強(qiáng)烈。

社會(huì)支持

消極的社會(huì)支持如醫(yī)務(wù)人員不關(guān)心患者、家屬責(zé)怪批評(píng)患者等，可引起糖尿病相關(guān)心理痛苦，導(dǎo)致患者疾病管理的自主性、動(dòng)機(jī)性下降。

糖尿病相關(guān)心理痛苦的干預(yù)方法

認(rèn)知行為干預(yù)

負(fù)性的、不切實(shí)際的想法會(huì)導(dǎo)致糖尿病相關(guān)心理痛苦、動(dòng)機(jī)性下降、自我管理不積極，認(rèn)知行為干預(yù)有助于患者認(rèn)識(shí)這些負(fù)性想法，幫助患者發(fā)現(xiàn)更多與糖尿病相關(guān)正確的、切合實(shí)際的想法，并應(yīng)用這些想法來(lái)減輕糖尿病相關(guān)心理痛苦、提高動(dòng)機(jī)性、促進(jìn)積極的自我管理行為。認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)實(shí)施者的要求較高，在實(shí)際應(yīng)用中需要培訓(xùn)專門的人員實(shí)施干預(yù)如醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、教育者等。

糖尿病教育

糖尿病相關(guān)心理痛苦的產(chǎn)生與不積極的自我管理行為密切相關(guān)，糖尿病教育可以改善糖尿病自我管理行為，是減輕糖尿病相關(guān)心理痛苦最常見的干預(yù)方法，如看圖對(duì)話教育?？磮D對(duì)話教育工具直觀、形象、通俗，通過(guò)與患者圍繞某些話題進(jìn)行討論、互動(dòng)交流，有助于患者傾聽與傾訴，主動(dòng)參與交流各自的問題和想法，分享他人的經(jīng)驗(yàn)和想法，可能有利于減輕其糖尿病相關(guān)心理痛苦。

一直以來(lái)，糖尿病患者的心理健康多關(guān)注焦慮、抑郁，而糖尿病相關(guān)心理痛苦在患者中普遍存在但并未得到重視。心理痛苦與糖尿病管理密切相關(guān)，需要醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識(shí)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者存在的相關(guān)心理痛苦，從而采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施減輕糖尿病相關(guān)心理痛苦。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)

健客價(jià)：￥104

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

健客價(jià)：￥212

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

健客價(jià)：￥23

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥21

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748