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糖尿病相關(guān)心理痛苦

2018-09-04 來源：文糖醫(yī)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病相關(guān)心理痛苦的產(chǎn)生與不積極的自我管理行為密切相關(guān)，糖尿病教育可以改善糖尿病自我管理行為，是減輕糖尿病相關(guān)心理痛苦最常見的干預(yù)方法，如看圖對話教育。

糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要通過長期的自我管理，以控制血糖穩(wěn)定，這在一定程度上影響患者的生活，從而可能導(dǎo)致其有思想負擔(dān)和心理壓力，極易產(chǎn)生心理痛苦。

糖尿病相關(guān)心理痛苦的概念和內(nèi)涵

糖尿病的治療并不僅僅局限于藥物治療，生活方式的改變、并發(fā)癥的威脅、復(fù)雜而繁瑣的自我管理成為生活中的慢性壓力源，可引發(fā)患者不良的心理應(yīng)答，如擔(dān)憂、挫敗、憤怒、負罪、沮喪、否認、害怕、孤獨等。學(xué)者們將糖尿病引發(fā)的心理問題歸納為糖尿病相關(guān)心理痛苦或糖尿病特殊心理痛。糖尿病相關(guān)心理痛苦是對以下幾個方面的負性情緒反應(yīng)：糖尿病的診斷，并發(fā)的潛在威脅，自我管理的行為要求（監(jiān)測血糖，合理飲食和規(guī)律活動等），接受治療以及社會支持不足。簡言之，糖尿病相關(guān)心理痛苦是糖尿病患者所特有的、因面對糖尿病生活而產(chǎn)生的一系列負性情緒反應(yīng)。

糖尿病相關(guān)心理痛苦程度的影響因素

年齡特征

許多研究發(fā)現(xiàn)，年輕患者更易產(chǎn)生糖尿病相關(guān)心理痛苦。原因可能是年輕患者正處于事業(yè)期，糖尿病的治療要求較多，因工作需要可能無法很好地執(zhí)行治療計劃，從而造成心理上的負擔(dān)。

性別特征

大量研究發(fā)現(xiàn)，女性患者的糖尿病相關(guān)心理痛苦更顯著。原因可能是女性患者情感細膩、敏感和脆弱，較男性更易表現(xiàn)出情感壓力。

血糖控制水平

研究發(fā)現(xiàn)，血糖控制差的患者，心理痛苦水平明顯高于血糖控制好的患者。而且糖尿病相關(guān)心理痛苦水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白呈正相關(guān)，即血糖控制越差心理痛苦水平越高。

糖尿病并發(fā)癥

研究證實，嚴重的糖尿病相關(guān)心理痛苦多合并神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等糖尿病并發(fā)癥。

糖尿病的治療方式

研究證實，使用胰島素治療的患者比使用口服降糖藥治療或飲食治療的患者，糖尿病相關(guān)心理痛苦的水平更高。原因可能是患者常常認為糖尿病嚴重的時候才會用胰島素，使用胰島素治療的負擔(dān)重，控制血糖挫敗感強烈。

社會支持

消極的社會支持如醫(yī)務(wù)人員不關(guān)心患者、家屬責(zé)怪批評患者等，可引起糖尿病相關(guān)心理痛苦，導(dǎo)致患者疾病管理的自主性、動機性下降。

糖尿病相關(guān)心理痛苦的干預(yù)方法

認知行為干預(yù)

負性的、不切實際的想法會導(dǎo)致糖尿病相關(guān)心理痛苦、動機性下降、自我管理不積極，認知行為干預(yù)有助于患者認識這些負性想法，幫助患者發(fā)現(xiàn)更多與糖尿病相關(guān)正確的、切合實際的想法，并應(yīng)用這些想法來減輕糖尿病相關(guān)心理痛苦、提高動機性、促進積極的自我管理行為。認知行為干預(yù)對實施者的要求較高，在實際應(yīng)用中需要培訓(xùn)專門的人員實施干預(yù)如醫(yī)生、營養(yǎng)師、教育者等。

糖尿病教育

糖尿病相關(guān)心理痛苦的產(chǎn)生與不積極的自我管理行為密切相關(guān)，糖尿病教育可以改善糖尿病自我管理行為，是減輕糖尿病相關(guān)心理痛苦最常見的干預(yù)方法，如看圖對話教育。看圖對話教育工具直觀、形象、通俗，通過與患者圍繞某些話題進行討論、互動交流，有助于患者傾聽與傾訴，主動參與交流各自的問題和想法，分享他人的經(jīng)驗和想法，可能有利于減輕其糖尿病相關(guān)心理痛苦。

一直以來，糖尿病患者的心理健康多關(guān)注焦慮、抑郁，而糖尿病相關(guān)心理痛苦在患者中普遍存在但并未得到重視。心理痛苦與糖尿病管理密切相關(guān)，需要醫(yī)護人員正確認識并及時發(fā)現(xiàn)糖尿病患者存在的相關(guān)心理痛苦，從而采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施減輕糖尿病相關(guān)心理痛苦。

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