甲狀腺位于氣管前，形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。具體來(lái)說(shuō)，甲狀腺位于喉結(jié)下方約2～3厘米處，吞咽東西時(shí)可隨喉結(jié)上下移動(dòng)。

甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）、甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺腫，更嚴(yán)重的甲狀腺癌等，女性患者多于男性患者。

糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見(jiàn)的兩大疾病，很多情況下二者是獨(dú)立存在的。但科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，在糖尿病患者中，甲狀腺疾病的發(fā)病率比沒(méi)有糖尿病的患者高出很多。如普通人群甲狀腺疾病的發(fā)病率為7%，而在2型糖尿病人群之中，甲狀腺疾病的發(fā)病率上升到12%；1型糖尿病患者中甲狀腺疾病的發(fā)病率更高，可上升到33%，也就是說(shuō)，三分之一的1型糖尿病患者可能伴發(fā)甲狀腺疾病。糖尿病合并甲狀腺疾病患者中，女性多于男性。

糖尿病患者更易伴發(fā)哪些甲狀腺疾病呢？

目前學(xué)者們普遍認(rèn)為，1型糖尿病更易伴發(fā)甲亢、甲減和甲狀腺炎，而2型糖尿病更易伴發(fā)甲減和亞臨床甲減。

1型糖尿病與甲狀腺疾病

共同的免疫遺傳基礎(chǔ)

目前，認(rèn)為1型糖尿病是一種由T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)，繼而出現(xiàn)胰島β細(xì)胞大量被破壞的疾病。

自身免疫性甲狀腺疾病主要包括Graves病、橋本氏甲狀腺炎等相關(guān)甲狀腺疾病，主要是由于自身免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致自體甲狀腺細(xì)胞破壞，從而引起自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生。

通常情況下，當(dāng)患者患一種自身免疫性疾病時(shí)，更容易患上其他類(lèi)型的自身免疫性疾病。

共同的遺傳易感基因

隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的研究表明，1型糖尿病與自身免疫性甲狀腺疾病有著共同的遺傳易感基因，如HLA-DR3、CTLA4、PTPN22。

目前研究證實(shí)較多的染色體區(qū)域存在1型糖尿病的易感基因，其中特別是HLA，位于常染色體6P，而自身免疫性甲狀腺疾病的遺傳傾向也與HLA有關(guān)，也定位在6號(hào)染色體上。

2型糖尿病與甲狀腺疾病

雖然甲狀腺疾病與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)性不如1型糖尿病那樣明顯，但是甲狀腺激素是一種重要的胰島素拮抗激素，對(duì)胰島素的作用具有雙重影響，既可以加快胰島素降解，同時(shí)又可以改變機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。此外，甲狀腺激素能促進(jìn)腸道葡萄糖的吸收，促進(jìn)肝糖原分解與糖異生，參與2型糖尿病的發(fā)病過(guò)程，增加胰島素抵抗程度。

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，因糖原分解、糖異生、腸道葡萄糖吸收增加等可造成餐后血糖過(guò)高和糖耐量減退。不過(guò)，一般認(rèn)為甲亢并不會(huì)引起糖尿病，但會(huì)加重原有糖尿病病情，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。

甲狀腺功能減退時(shí)，由于甲狀腺激素水平降低，機(jī)體腸道對(duì)葡萄糖的吸收減慢，同時(shí)體內(nèi)胰島素降解減慢、腎臟清除率降低，可引起血糖及糖耐量水平降低。

對(duì)降糖藥物的影響

對(duì)于糖尿病并發(fā)甲亢的患者來(lái)說(shuō)，機(jī)體代謝率過(guò)快，藥物進(jìn)入體內(nèi)后過(guò)早地被清除，從而使降糖療效降低，因此，糖尿病并發(fā)甲亢的患者需要加大降糖藥物劑量。

對(duì)于糖尿病并發(fā)甲減的患者來(lái)說(shuō)，由于藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引起低血糖癥。

因此，臨床醫(yī)生一定要充分考慮該類(lèi)患者機(jī)體代謝率對(duì)降糖藥物的影響，酌情調(diào)整藥物劑量，平穩(wěn)控制血糖。

對(duì)飲食的影響

由于甲亢和糖尿病都屬于消耗性疾病，因此，糖尿病并發(fā)甲亢患者可在飲食中補(bǔ)充高蛋白和多種維生素，總熱量可酌情增加。

此外，患者在飲食方面需額外注意：

1.甲亢患者不要食用海帶、海藻等含碘高的食物，以免加重癥狀，影響醫(yī)生對(duì)病情的分析判斷，干擾臨床治療；

2.甲減患者不宜過(guò)食生冷，如冰激凌、冷飲、雪糕等；由于甲減患者多合并高膽固醇血癥，因此應(yīng)適當(dāng)控制油脂類(lèi)食物的攝入。

小結(jié)

對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在積極控制血糖，防治各種糖尿病并發(fā)癥的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲狀腺疾病的關(guān)注程度，定期進(jìn)行甲狀腺自身抗體和甲狀腺功能檢測(cè)，以期早期診斷和治療第二腺體病，并采取科學(xué)的治療方案，平穩(wěn)控制血糖，防止甲亢危象及甲減危象的發(fā)生。