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糖尿病與眼部疾病

2018-09-04 來(lái)源:文糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者血和眼內(nèi)房水的葡萄糖水平升高,眼內(nèi)糖代謝受到障礙,形成一種稱為山梨醇的物質(zhì),積聚在晶狀體內(nèi),造成晶狀體纖維腫脹、混濁,形成白內(nèi)障。

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病,以高血糖為主要癥狀,隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的發(fā)病率也逐年增高。糖尿病聽(tīng)起來(lái)似乎與眼睛沒(méi)有太大的關(guān)系,其實(shí)不然。由于糖尿病是一種全身性的疾病,它的最大危害在于能夠引起諸多慢性并發(fā)癥,而眼睛血管豐富、代謝速度快,特別容易受到血糖波動(dòng)的影響。因此,糖尿病的眼部疾病已成為糖尿病最為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。

隨著糖尿病患者的年輕化,患糖尿病眼部疾病的人群也越來(lái)越趨于年輕。再加上糖尿病眼部疾病的早期癥狀不明顯,很多人一開(kāi)始并不在意,認(rèn)為只是由于疲勞或用眼不衛(wèi)生造成的。有些糖尿病眼部疾病患者甚至從未去過(guò)醫(yī)院檢查,直至出現(xiàn)視物模糊、眼底出血才去就診,但往往為時(shí)已晚,已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。

糖尿病性眼病是糖尿病在眼部引起的各種并發(fā)癥,就像糖尿病可以使全身各處受到損傷一樣,糖尿病也會(huì)影響眼睛的任何一個(gè)部位,從而出現(xiàn)了不同的癥狀。糖尿病在眼部可以引起視力、眼壓、眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、前房、睫狀體、晶狀體、玻璃體等的損傷,特別是視網(wǎng)膜,從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

糖尿病性眼病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)主要有視力下降、屈光改變、瞳孔變小、白內(nèi)障、眼部神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。

1.視力下降


糖尿病患者視神經(jīng)損害或眼底血管病變,使視網(wǎng)膜組織缺氧而形成微血管瘤或視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、白斑、出血、動(dòng)脈硬化等,造成視力下降。甚至發(fā)生視網(wǎng)膜剝離,導(dǎo)致失明。

2.屈光改變

糖尿病患者體內(nèi)大量的糖和鹽隨尿液排出,加上口渴多飲,血液滲透壓降低,房水的滲透壓也隨之下降,使晶狀體膨脹、變厚變凸,屈光度增加形成近視。反之,當(dāng)血糖由高到低下降較快時(shí)又可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)視。

3.瞳孔變小

糖尿病導(dǎo)致植物神經(jīng)損害,可影響瞳孔的舒縮功能。糖尿病患者的瞳孔較正常人為小,而在眼底檢查時(shí)用擴(kuò)瞳劑效果不佳,放大瞳孔的能力也較正常人差。

4.白內(nèi)障

糖尿病患者血和眼內(nèi)房水的葡萄糖水平升高,眼內(nèi)糖代謝受到障礙,形成一種稱為山梨醇的物質(zhì),積聚在晶狀體內(nèi),造成晶狀體纖維腫脹、混濁,形成白內(nèi)障。

5.眼部神經(jīng)病變

眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損是糖尿病血管性神經(jīng)病變,眼肌麻痹常常突然發(fā)生。其中動(dòng)眼神經(jīng)損傷最常見(jiàn),表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球活動(dòng)受限、復(fù)視等;外展神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為眼外肌麻痹。當(dāng)視神經(jīng)的滋養(yǎng)血管受損時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)炎性反應(yīng),表現(xiàn)為視乳頭水腫,晚期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮,臨床上表現(xiàn)為不同程度的視力減退甚至完全失明。眼部自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致瞳孔的對(duì)光反射調(diào)節(jié)障礙,對(duì)暗適應(yīng)和強(qiáng)光適應(yīng)不良;還會(huì)發(fā)生對(duì)淚腺分泌的調(diào)節(jié)障礙,出現(xiàn)眼干或易流淚等。糖尿病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,致使供應(yīng)眼瞼神經(jīng)的小血管缺血,另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹,如外展神經(jīng)麻痹或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,可引起眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。

糖尿病性眼病的預(yù)防及治療:

1.早期發(fā)現(xiàn)

許多糖尿病眼部疾病患者早期是沒(méi)有任何癥狀的。但是出現(xiàn)以下眼部癥狀時(shí)要盡快就醫(yī):視力下降、視野模糊變形、看東西時(shí)很吃力或伴有閃光感、有重影、眼前漂浮物增多、看東西有黑影遮擋等。

2.早期監(jiān)測(cè)控制


在確診患有糖尿病后,所有患者都應(yīng)該前往眼科進(jìn)行一次全面的眼科檢查,并建立相關(guān)的病歷檔案,隨后可以選擇每半年至一年進(jìn)行一次檢查。

3.合理用藥控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼部疾病的根本措施。

4.改變生活習(xí)慣,加強(qiáng)眼部保護(hù)

糖尿病眼部疾病患者必須戒煙,飲食要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品,適當(dāng)鍛煉。腦力勞動(dòng)者要注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞。還應(yīng)加強(qiáng)眼部保護(hù),每天做眼睛保健操,養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。

5.定期進(jìn)行眼科隨訪

早期可以應(yīng)用藥物延緩眼部疾病的發(fā)展,如果發(fā)展到晚期那就需要手術(shù)治療。

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