糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病,以高血糖為主要癥狀,隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的發(fā)病率也逐年增高。糖尿病聽(tīng)起來(lái)似乎與眼睛沒(méi)有太大的關(guān)系,其實(shí)不然。由于糖尿病是一種全身性的疾病,它的最大危害在于能夠引起諸多慢性并發(fā)癥,而眼睛血管豐富、代謝速度快,特別容易受到血糖波動(dòng)的影響。因此,糖尿病的眼部疾病已成為糖尿病最為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。
隨著糖尿病患者的年輕化,患糖尿病眼部疾病的人群也越來(lái)越趨于年輕。再加上糖尿病眼部疾病的早期癥狀不明顯,很多人一開(kāi)始并不在意,認(rèn)為只是由于疲勞或用眼不衛(wèi)生造成的。有些糖尿病眼部疾病患者甚至從未去過(guò)醫(yī)院檢查,直至出現(xiàn)視物模糊、眼底出血才去就診,但往往為時(shí)已晚,已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。
糖尿病性眼病是糖尿病在眼部引起的各種并發(fā)癥,就像糖尿病可以使全身各處受到損傷一樣,糖尿病也會(huì)影響眼睛的任何一個(gè)部位,從而出現(xiàn)了不同的癥狀。糖尿病在眼部可以引起視力、眼壓、眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、前房、睫狀體、晶狀體、玻璃體等的損傷,特別是視網(wǎng)膜,從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
糖尿病性眼病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)主要有視力下降、屈光改變、瞳孔變小、白內(nèi)障、眼部神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。
1.視力下降
糖尿病患者視神經(jīng)損害或眼底血管病變,使視網(wǎng)膜組織缺氧而形成微血管瘤或視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、白斑、出血、動(dòng)脈硬化等,造成視力下降。甚至發(fā)生視網(wǎng)膜剝離,導(dǎo)致失明。
2.屈光改變
糖尿病患者體內(nèi)大量的糖和鹽隨尿液排出,加上口渴多飲,血液滲透壓降低,房水的滲透壓也隨之下降,使晶狀體膨脹、變厚變凸,屈光度增加形成近視。反之,當(dāng)血糖由高到低下降較快時(shí)又可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)視。
3.瞳孔變小
糖尿病導(dǎo)致植物神經(jīng)損害,可影響瞳孔的舒縮功能。糖尿病患者的瞳孔較正常人為小,而在眼底檢查時(shí)用擴(kuò)瞳劑效果不佳,放大瞳孔的能力也較正常人差。
4.白內(nèi)障
糖尿病患者血和眼內(nèi)房水的葡萄糖水平升高,眼內(nèi)糖代謝受到障礙,形成一種稱為山梨醇的物質(zhì),積聚在晶狀體內(nèi),造成晶狀體纖維腫脹、混濁,形成白內(nèi)障。
5.眼部神經(jīng)病變
眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損是糖尿病血管性神經(jīng)病變,眼肌麻痹常常突然發(fā)生。其中動(dòng)眼神經(jīng)損傷最常見(jiàn),表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球活動(dòng)受限、復(fù)視等;外展神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為眼外肌麻痹。當(dāng)視神經(jīng)的滋養(yǎng)血管受損時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)炎性反應(yīng),表現(xiàn)為視乳頭水腫,晚期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮,臨床上表現(xiàn)為不同程度的視力減退甚至完全失明。眼部自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致瞳孔的對(duì)光反射調(diào)節(jié)障礙,對(duì)暗適應(yīng)和強(qiáng)光適應(yīng)不良;還會(huì)發(fā)生對(duì)淚腺分泌的調(diào)節(jié)障礙,出現(xiàn)眼干或易流淚等。糖尿病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,致使供應(yīng)眼瞼神經(jīng)的小血管缺血,另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹,如外展神經(jīng)麻痹或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,可引起眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。
糖尿病性眼病的預(yù)防及治療:
1.早期發(fā)現(xiàn)
許多糖尿病眼部疾病患者早期是沒(méi)有任何癥狀的。但是出現(xiàn)以下眼部癥狀時(shí)要盡快就醫(yī):視力下降、視野模糊變形、看東西時(shí)很吃力或伴有閃光感、有重影、眼前漂浮物增多、看東西有黑影遮擋等。
2.早期監(jiān)測(cè)控制
在確診患有糖尿病后,所有患者都應(yīng)該前往眼科進(jìn)行一次全面的眼科檢查,并建立相關(guān)的病歷檔案,隨后可以選擇每半年至一年進(jìn)行一次檢查。
3.合理用藥控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼部疾病的根本措施。
4.改變生活習(xí)慣,加強(qiáng)眼部保護(hù)
糖尿病眼部疾病患者必須戒煙,飲食要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品,適當(dāng)鍛煉。腦力勞動(dòng)者要注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞。還應(yīng)加強(qiáng)眼部保護(hù),每天做眼睛保健操,養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。
5.定期進(jìn)行眼科隨訪
早期可以應(yīng)用藥物延緩眼部疾病的發(fā)展,如果發(fā)展到晚期那就需要手術(shù)治療。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.5預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥165
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥212用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29