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維生素D與糖尿病

2018-09-04 來源：文糖醫(yī)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病患者尤其是中老年2型糖尿病人應(yīng)該多曬太陽，以保證體內(nèi)維生素D的自然合成。如果在有效的陽光照射下，裸露臉、胳膊和手，持續(xù)20~30分鐘，人的皮膚就可以合成夠用一天的維生素D。

維生素D最重要的功能是維持人體鈣磷代謝的平衡。隨著研究的深入，目前維生素D已被視為一種新的激素，維生素D通過維生素D受體(VDR)起作用，而VDR廣泛存在于機體的多個組織器官。近年來，維生素D在炎性反應(yīng)、自身免疫性疾病、胰島素分泌及胰島素抵抗等方面的作用已經(jīng)成為研究的熱點，研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等均有著密不可分的關(guān)系。

1.維生素D與1型糖尿?。═1DM）

T1DM是T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，維生素D具有免疫調(diào)節(jié)作用，參與T細(xì)胞的調(diào)節(jié)，其缺乏對1型糖尿病的發(fā)生發(fā)展都有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)維生素D及其類似物均可抑制非肥胖糖尿病(NOD)鼠1型糖尿病的發(fā)生，而且后者可以避免維生素D對血鈣和骨代謝的副作用。其作用機制可能為通過維生素D受體(VDR)抑制樹突狀細(xì)胞(DC)的成熟及分化，使其白介素(IL-12)表達(dá)減少，激活Th1細(xì)胞的能力下降，導(dǎo)致Th1型細(xì)胞因子分泌干擾素-γ、IL-2減少，使胰島β細(xì)胞破壞減少，從而抑制1型糖尿病的發(fā)生。同時，人類流行病學(xué)研究表明平均年溫度較低的地區(qū)T1DM發(fā)病風(fēng)險增加，T1DM的發(fā)病率與地理緯度呈正相關(guān)，并與日照時間以及人群的維生素D有顯著相關(guān)性。初診T1DM患者體內(nèi)維生素D的平均水平也明顯低于健康對照者。

2.維生素D與2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM）

最早發(fā)現(xiàn)維生素D與T2DM之間存在一定關(guān)系是因為有人發(fā)現(xiàn)一些T2DM患者的血糖控制存在季節(jié)性，這些患者在冬天血糖控制較差，推測可能是因為冬天光照較少，普遍存在低維生素D血癥。T2DM以胰島素抵抗和胰島素分泌改變?yōu)樘卣?，流行病學(xué)資料表明，2型糖尿病高危人群總體血清維生素D水平要低于非人群。同時，美國的NHANES研究也發(fā)現(xiàn)維生素D的水平和糖尿病的患病率呈劑量依賴的負(fù)相關(guān)關(guān)系，而且與胰島素抵抗的程度也相關(guān)。而骨質(zhì)疏松患者進行維生素D治療則可以增加胰島素分泌，改善糖耐量。

3.維生素D與妊娠糖尿?。℅DM）

人群研究發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病患者維生素D水平下降，而妊娠女性補充維生素D可以使胰島素水平降低，提示維生素D對糖代謝的作用可能與改善胰島素敏感性有關(guān)。另外，GDM增加胎兒維生素D缺乏的風(fēng)險，維生素D缺乏可以影響胎兒生長發(fā)育，動物實驗中食物維生素D剝奪與胎兒生長發(fā)育減慢相關(guān)，而人類維生素D缺乏對新生兒的效應(yīng)也相類似。

綜上，維生素D與各種類型糖尿病都有著密不可分的關(guān)系，可能有多種機制參與其中。首先，維生素D可能通過抑制巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞炎性因子發(fā)揮抗炎作用；其次，維生素D還可抑制免疫細(xì)胞，降低細(xì)胞毒性T細(xì)胞對胰島β細(xì)胞的破壞作用；最后，研究發(fā)現(xiàn)胰腺β細(xì)胞表面存在維生素D受體及維生素D結(jié)合蛋白，提示維生素D對于β細(xì)胞分泌胰島素有影響，可能會促進胰島素分泌。另外，已有研究發(fā)現(xiàn)，在維生素D缺乏的胰島素抵抗人群中，補充維生素D還能使其胰島素敏感性增加。

血液中維生素D含量較高的人比含量最低的人罹患2型糖尿病的風(fēng)險約低40%。維生素D對于預(yù)防和緩解糖尿病都有一定功效，臨床上很多醫(yī)生都開始重視維生素D的補充。人體中的維生素D主要來自飲食(主要來自魚類)、維生素添加劑和曬太陽。

食物來源的維生素D主要有維生素D2和D3兩種化學(xué)形式，維生素D2大多存在于植物食品中，維生素D3存在于動物性食品中，也可以在太陽照射后由體內(nèi)合成，兩種形式都可以提高維生素D在體內(nèi)的總量。糖尿病患者可以多吃些豆類，鮭魚，乳制品等以補充維生素D。豆類是鈣元素的重要來源，半杯白豆便可提供100毫克的鈣，可以補充人體鈣元素所需量的10%；鮭魚是最好的維生素D來源，且富含豐富的Omega-3脂肪酸，可以減低糖尿病血糖波動頻率，改善胰島素抵抗；乳制品也是鈣和維生素D的重要來源，是對抗糖尿病的強力食物。

糖尿病患者尤其是中老年2型糖尿病人應(yīng)該多曬太陽，以保證體內(nèi)維生素D的自然合成。如果在有效的陽光照射下，裸露臉、胳膊和手，持續(xù)20~30分鐘，人的皮膚就可以合成夠用一天的維生素D。

除此之外，中老年人由于接觸陽光少，皮膚合成維生素D的能力僅為年輕人的1/3，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用或注射維生素D制劑進行補充。

總之，維生素D的缺乏會增加各種類型糖尿病的患病率，而補充維生素D在一定程度上可以延緩糖尿病的發(fā)生發(fā)展。糖尿病患者以及糖尿病高危人群都應(yīng)重視維生素D的補充，根據(jù)身體情況多進行戶外活動，讓生活充滿陽光！

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