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糖尿病與不孕不育

摘要:糖尿病也會影響女性的生殖健康,造成不孕不育。學(xué)者發(fā)現(xiàn),1型糖尿病女性患者在治療過程中往往會出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象,而年齡較低的兒童則會沒有初潮。

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,胰島素缺乏和胰島素作用障礙單獨或同時引起糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。越來越多的研究發(fā)現(xiàn),糖尿病會危害生殖健康,導(dǎo)致不孕不育。糖尿病患者的子女明顯較正常人更少,并且終生不孕的患者明顯增加。

德國的一項現(xiàn)況調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),每對健康夫婦平均生育1.36個小孩,而每位1型糖尿病女性患者僅生0.88個小孩,每位男性糖尿病患者僅生0.65個小孩。其中51.1%的男性及35.7%的女性患者終生不育。因此糖尿病患者的生殖健康及由此引發(fā)的不孕不育問題引起廣泛關(guān)注。

糖尿病與男性不育

糖尿病會引起男性生理機能的減退,胰島素分泌缺陷是導(dǎo)致男性糖尿病患者不育的罪魁禍首。胰島素受體及胰島素信號蛋白廣泛分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng),胰島素在控制下丘腦和性腺的功能方面扮演重要的角色。胰島素能夠促進促性腺激素釋放激素的分泌,增加促性腺激素的分泌,胰島素水平降低則導(dǎo)致精子生成及生育功能降低。目前認為,糖尿病引起男性不育主要與下列原因有關(guān):

(1)使性激素水平下降:垂體前葉細胞糖代謝是依賴于胰島素的,糖尿病患者由于胰島素缺乏,導(dǎo)致垂體前葉細胞糖的利用發(fā)生障礙,合成促性腺激素的功能受損,血中促性腺激素水平降低。

(2)影響勃起功能:患糖尿病時血管會發(fā)生硬化,如果累及陰莖海綿體小動脈,便可影響陰莖的勃起功能。研究表明,有35-75%的男性糖尿病患者會出現(xiàn)勃起功能障礙,比正常男性提早10-15年出現(xiàn)勃起功能障礙。

(3)影響射精功能:盆腔交感神經(jīng)系統(tǒng)控制射精時膀胱頸部括約肌的關(guān)閉,若糖尿病累及這部分神經(jīng)的功能,就會發(fā)生逆行射精。

(4)影響精子活動度:因精子活動需要胰島素參與,患糖尿病時胰島素減少或缺如,因而直接影響精子的活動度。同時,糖尿病病人可能發(fā)生睪丸小動脈及附屬性腺血管的病變,也會導(dǎo)致睪丸產(chǎn)生精子的能力降低,相應(yīng)腺體的分泌功能受損,進一步造成精子質(zhì)量、數(shù)量下降,以及成分發(fā)生改變。

糖尿病與女性不孕不育

糖尿病也會影響女性的生殖健康,造成不孕不育。學(xué)者發(fā)現(xiàn),1型糖尿病女性患者在治療過程中往往會出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象,而年齡較低的兒童則會沒有初潮。僅僅只有3%左右的女性能夠成功受孕,并且部分女性患者出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂的狀況。大部分2型糖尿病女性患者是絕經(jīng)后女性,不過近年來隨著人們生活方式的不規(guī)律以及飲食控制的不合理,2型糖尿病女性患者有低齡化趨勢,由此也造成女性的經(jīng)期紊亂、改變甚至是出現(xiàn)不孕等現(xiàn)象??赡苁且驗樘悄虿∨曰颊叽蠖喑鼗蚍逝郑逝峙缘穆雅輧?nèi)游離雄激素和C反應(yīng)蛋白水平升高,且血漿雌孕激素水平明顯下降。糖尿病可能影響卵泡的發(fā)育、成熟、排卵和受精等過程從而造成女性患者自身的不孕以及生育能力的下降。

糖尿病對胚胎的影響

糖尿病會引起妊娠婦女和胎兒發(fā)生一系列并發(fā)癥。妊娠期糖尿病可破壞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分布的重排,從而推遲囊胚生成使胚胎代謝出現(xiàn)異常。另外,妊娠期糖尿病過多氧自由基還和子代高風(fēng)險并發(fā)癥相關(guān),如胎兒發(fā)育受損、羊水過多、流產(chǎn)和先天性畸形等。除此之外,妊娠期糖尿病婦女的子代生長過剩,易導(dǎo)致巨大兒和較長妊娠期。

綜上,糖尿病患者出現(xiàn)不孕不育的機率極高。糖友應(yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣,積極控制血糖,盡可能減少糖尿病對血管和神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)性損害。高危人群應(yīng)積極到醫(yī)院就診,盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。糖尿病患者一定要防微杜漸,預(yù)防生殖系統(tǒng)病變,不要因為糖尿病的危害使自己失去當(dāng)父母親的權(quán)利。

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