糖尿病與糖尿病前期

2018-09-04 來(lái)源：文糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于糖尿病前期患者，首先必須嚴(yán)格控制每日總熱量的攝入，限制脂肪及飽和脂肪的攝入量，總熱量比例可參考“碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分別55%～60%、15%～20%、＜30%”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食，同時(shí)還必須減少鹽的攝入.

糖尿病是一種由遺傳、環(huán)境和行為等多種致病因素導(dǎo)致的以血糖升高為主要標(biāo)志的內(nèi)分泌代謝性疾病。糖尿病前期又稱為糖調(diào)節(jié)受損（ImpairedGlucoseRegulation，IGR），是介于正常糖代謝和糖尿病之間的異常糖代謝狀態(tài)。它包括空腹血糖受損（ImpairedFastingGlucose，IFG）（空腹血糖6.1～6.9mmol/L且OGTT2h血糖＜7.8mmol/L）、糖耐量受損（ImpairedGlucoseTolerance，IGT）（空腹血糖＜6.1mmol/L且OGTT2h血糖7.8～11.1mmol/L）以及空腹血糖受損合并糖耐量受損（IFG+IGT)(空腹血糖6.1～6.9mmol/L且OGTT2h血糖7.8～11.1mmol/L)三種不同的狀態(tài)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化進(jìn)程不斷提高，人們的體力勞動(dòng)強(qiáng)度較從前明顯降低。由于靜坐工作方式增多，高熱量飲食習(xí)慣以及全球人口老齡化不斷發(fā)展的趨勢(shì)，使得2型糖尿病在全球范圍內(nèi)的的患病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有90%以上的糖尿病患者是2型糖尿病，更不容樂(lè)觀的是，有超過(guò)50%的糖尿病患者并未診斷出患有糖尿病，這與2型糖尿病發(fā)病早期臨床癥狀不明顯有很大關(guān)系。還有很多患者在確診糖尿病時(shí)，由于其長(zhǎng)期存在高血糖及代謝紊亂，易引起心、腦、腎以及眼等重要器官難以逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥，這也是糖尿病致殘率居高不下的主要原因。

2007~2008年在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的組織下，對(duì)國(guó)內(nèi)14個(gè)城鎮(zhèn)20歲以上人群中的4萬(wàn)多人進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示糖尿病的患病率為9.17%，糖尿病前期為15.15%。然而，糖尿病前期是一個(gè)可逆的過(guò)程，對(duì)該人群進(jìn)行早期干預(yù)，可使2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)降低58%，由此可見糖尿病前期研究對(duì)預(yù)防糖尿病的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。

臨床研究證實(shí)，糖尿病前期患者就已存在胰島素抵抗、脂代謝紊亂、高血壓等心血管疾病危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致血液黏度增加，加重動(dòng)脈粥樣硬化。因此，延緩病情進(jìn)一步加重的關(guān)鍵在于對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行積極干預(yù)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及管理，使糖尿病前期患者的異常糖耐量逆轉(zhuǎn)為正常糖耐量，從根本上減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病前期是由健康狀態(tài)進(jìn)展為糖尿病的一個(gè)特殊過(guò)渡階段，也可以認(rèn)為是一個(gè)標(biāo)志或分水嶺，積極加強(qiáng)糖尿病前期預(yù)防知識(shí)的普及與宣傳，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期癥狀，及時(shí)診斷，提前干預(yù)，是預(yù)防控制糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要策略之一。

1.生活干預(yù)

對(duì)于糖尿病前期患者，首先必須嚴(yán)格控制每日總熱量的攝入，限制脂肪及飽和脂肪的攝入量，總熱量比例可參考“碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分別55%～60%、15%～20%、＜30%”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食，同時(shí)還必須減少鹽的攝入；在平衡膳食的基礎(chǔ)上，宜選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物，盡量做到定時(shí)、定量、定餐的飲食標(biāo)準(zhǔn)，從而防止血糖異常升高，維持體重，減少糖尿病的發(fā)生。其次，鼓勵(lì)糖尿病前期患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如散步、跳舞、打太極、打乒乓球等，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)增加胰島素的敏感性，從而改善血糖；但運(yùn)動(dòng)鍛煉講究循序漸進(jìn)，不宜操之過(guò)急，每次40min～1h為宜，以提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力為運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)則。最后，對(duì)于肥胖的患者，必須嚴(yán)格控制體重，堅(jiān)持“少吃多動(dòng)”的生活方式。

2.藥物干預(yù)

針對(duì)糖尿病前期患者的藥物干預(yù)，有研究證實(shí)，二甲雙胍、阿卡波糖等藥物可有效預(yù)防控制糖尿病前期到糖尿病的病變過(guò)程。

3.綜合干預(yù)

雖然單純的生活干預(yù)或藥物干預(yù)可以有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生，但卻無(wú)法徹底減少其并發(fā)癥的發(fā)生。眾所周知，糖尿病患者或糖尿病前期患者多合并肥胖、高血脂、高血壓等高危因素，其心腦血管疾病的發(fā)生率也比較高。因此，在對(duì)他們進(jìn)行生活干預(yù)或藥物干預(yù)的同時(shí)，也需要加強(qiáng)對(duì)肥胖、血脂、血壓等高危因素的綜合干預(yù)，以減少并發(fā)癥或其它不良后果的發(fā)生，從而確?；颊叩纳眢w健康。

4.定期檢查空腹血糖

定期檢查空腹血糖不僅對(duì)糖尿病患者至關(guān)重要，對(duì)于正常人群和糖尿病前期患者也十分重要，它有助于預(yù)防及控制糖尿病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，如果檢查發(fā)現(xiàn)異常，可以及時(shí)復(fù)查確診，并立即進(jìn)行干預(yù)。此外，由于血糖的影響因素較多，不能單憑一次的血糖結(jié)果就診斷為糖尿病前期，需多次復(fù)查血糖，因?yàn)椴秃笱撬酵鶗?huì)有所上升，故測(cè)量空腹血糖更具檢查意義。

5.糖耐量試驗(yàn)

糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是檢查人體血糖調(diào)節(jié)機(jī)能的一種方法，是目前臨床上確診有無(wú)糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。同時(shí)，在血糖異常增高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)（即糖尿病前期），也可以采用糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行確診，具體方法是給患者（或疑似患者）口服75g葡萄糖，然后測(cè)其血糖變化，觀察耐受葡萄糖的能力。通過(guò)糖耐量試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)空腹或餐后血糖高于正常但達(dá)不到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病前期患者，還可以盡早發(fā)現(xiàn)輕型糖尿病患者，有助于提前干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)歸治療。

總之，我們應(yīng)加強(qiáng)糖尿病前期的健康知識(shí)宣教，及時(shí)篩查糖尿病前期患者，并重點(diǎn)關(guān)注糖尿病高危人群。若發(fā)現(xiàn)有糖尿病前期癥狀的居民，應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)，以減少空腹血糖受損或（和）糖耐量受損的發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)糖尿病前期癥狀的轉(zhuǎn)歸，防止糖尿病發(fā)生。綜上所述，糖尿病前期是正常人向糖尿病的過(guò)渡階段，它的出現(xiàn)標(biāo)志著將來(lái)發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性大大增高。因此，糖尿病前期的進(jìn)一步相關(guān)研究應(yīng)該引起每一位醫(yī)務(wù)工作者乃至整個(gè)社會(huì)的重視。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿　⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià)：￥165

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

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益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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