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與花蚊子“親密接觸”釀致糖尿病足!

2018-09-02 來源:石家莊糖尿病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:陳大爺今年72歲,糖尿病史二十余年,期間一直口服優(yōu)降糖、二甲雙胍治療。由于平時在飲食、起居方面護理得當,身體也一直不錯,只是最近兩年總覺雙腿麻涼,由于癥狀不太明顯也就沒大在意。

陳大爺今年72歲,糖尿病史二十余年,期間一直口服優(yōu)降糖、二甲雙胍治療。由于平時在飲食、起居方面護理得當,身體也一直不錯,只是最近兩年總覺雙腿麻涼,由于癥狀不太明顯也就沒大在意。上個月,陳大爺坐在門外與鄰居聊天,不知不覺被蚊子叮咬了右腳,鄰居眼快手快,果斷拍了上去,雖然蚊子被拍死了,但右腳腳面還是起了個紅包。當時陳大爺覺得有點奇怪,這一拍用的勁挺大,但右腳卻基本沒有疼痛感。這一念頭也是一閃而過,就沒在意。當天晚上,陳大爺自感被蚊子叮咬的腳面奇癢難耐,不由自主的抓撓,一不小心便把腳面抓破。看傷口不大,便隨后自行涂抹紫藥水簡單包扎了事。一周后,陳大爺發(fā)現(xiàn)當初的被抓破的傷口出現(xiàn)潰爛,不時有膿水流出,此時才發(fā)現(xiàn)問題的嚴重性,便急忙趕到附近醫(yī)院外科治理。經(jīng)過半個月的治療,腳面潰爛處久治不愈,而且出現(xiàn)進一步潰爛的跡象,為求進一步治療遂來石家莊糖尿病醫(yī)院治療。

石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)足病科主任牛春雷醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn),患者營養(yǎng)不良(輕度),雙側下肢膝腱反射、跟腱反射減弱,右足面紅腫,皮溫高,可見1.5cm×2.7cm潰瘍面,有膿性滲出,舌質黯,苔白膩,脈沉細。

實驗室檢查發(fā)現(xiàn),

糖耐量:空腹血糖8.3mmol/L,餐后1小時21.2mmol/L,餐后2小時17.3mmol/L,餐后3小時14.6mmol/L;

胰島功能:胰島素釋放峰值延遲,空腹41.0μU/ml,餐后1小時82.2μU/ml,餐后2小時103.2μU/ml,3小時48.8μU/ml,受體結合率下降20%;

肌電圖:神經(jīng)傳導速度減慢;

診斷為:2型糖尿病(中度)、合并糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足。

“怎么被蚊子盯了一下就成了糖尿病爛腳”,陳大爺十分不解。

牛主任介紹,這種“小麻煩”引起的“大煩惱”在病例中并不少見。由于糖尿病病程長、波及面廣,很多老糖友伴隨有不同程度的血管、神經(jīng)病變,皮膚變得“脆弱”,破潰后傷口愈合很慢。加上糖尿病患者抵抗力差,皮膚破損后如不及時處理,很容易引起感染,此外,您在足面?zhèn)谕磕ㄗ纤幩谘诹藗诘暮圹E,又自行包扎,致使了傷口進一步的破潰。”聽到這,陳大爺這才懊悔的點了點頭。

牛春雷醫(yī)師結合查體結果和實驗室檢查結果,遂根據(jù)“疏肝調(diào)氣,六位一體”糖尿病基礎療法為患者制定了詳細的治療方案:

1、口服胰島生口服液40ml,3/日,予以恢復胰島功能,提高胰島素受體結合率,該藥是治療糖尿病的主方,具有疏肝調(diào)氣、益氣生津之功效。

2、口服麻疼丸6g,3/日,麻疼丸具有益氣活血,溫陽散寒,通絡止痛之功效,可改善肢端血液循環(huán),有修復受損神經(jīng)的作用。

3、科學飲食,加強營養(yǎng)。主食以疏糖營養(yǎng)饅頭為主,一日250~400克,副食肉、蛋、奶、油要適量,一日1個雞蛋、半斤牛奶(脫脂)、100克瘦肉、各種蔬菜500克,烹調(diào)食物油25克,以保證機體營養(yǎng)供應。

4、科學運動,增強機體抵抗力,以疏糖康復操為首選。疏糖康復操分為站立式、行走式、坐式、臥式,具有疏肝調(diào)氣、調(diào)節(jié)血糖的作用。建議患者餐后練習30分鐘,以促進血糖吸收利用。

5、局部治療。潰瘍創(chuàng)面皮膚周圍紅腫,外涂糖疽康1號。該藥具有清熱解毒、活血化瘀、利濕消腫之功效,控制炎癥擴散;糖疽康2號外敷潰瘍面,可促進壞死組織液化,有利于炎癥消退;炎癥控制后,換用糖疽康3號。該藥具有改善微循環(huán)、加速肉芽和上皮生長的作用。

一個月后,足部潰爛面逐漸愈合,麻、疼癥狀明顯減輕,查空腹血糖7.9mmol/L,餐后1小時11.2mmol/L,餐后2小時9.6mmol/L,3小時7.8mmol/L。

兩個月后,足部潰爛面已全面愈合,麻、疼癥狀消失,肌電圖顯示神經(jīng)傳導速度恢復,查空腹血糖6.1mmol/L,餐后1小時9.5mmol/L,餐后2小時7.7mmol/L,3小時6.3mmol/L,遂出院回家按原方案繼續(xù)鞏固治療。隨訪至今,患者精力充沛,獨自行走無礙,糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變至今未復發(fā)。

牛主任介紹,夏季由于蚊蟲的增多,皮膚常常被叮起“大紅包”,引發(fā)瘙癢。一般的人可以對此掉以輕心,甚至抓破也無關緊要,因為免疫系統(tǒng)會自動修復。但糖尿病患者切記不要抓撓,以免引發(fā)感染,造成不可挽回的后果!
 

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