小編前兩天看到一個(gè)新聞,說的是一個(gè)糖尿病老人出現(xiàn)昏迷,在緊急送往當(dāng)?shù)亻T診后,醫(yī)生要為其打葡萄糖點(diǎn)滴卻遭到其家人的極力阻止,而出現(xiàn)這種行為的動機(jī)有些讓人啼笑皆非:他是糖尿病患者,輸葡萄糖豈不是讓血糖升的更高,應(yīng)該輸鹽水才對!后經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)解釋,才最終將患者從鬼門關(guān)拉了回來!
糖尿病人昏迷應(yīng)該怎么對待?是輸葡萄糖還是輸鹽水?針對這個(gè)問題,小編特別請到了石家莊糖尿病醫(yī)院李繼峰院長,看李院長給我們怎樣的解答。
李繼峰院長指出,昏迷是糖尿病最主要的急性并發(fā)癥之一,對神經(jīng)系統(tǒng)的影響尤大,如果搶救不及時(shí),昏迷時(shí)間持續(xù)6小時(shí)以上,就會造成腦組織不可逆的損傷,甚至死亡。而導(dǎo)致糖尿病患者昏迷的原因有很多,大致可分為低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷等。
昏迷的病因不同,其救治措施也不一樣。因此,對于昏迷的糖尿病患者,一定要先辨明病因,再實(shí)施搶救,切忌張冠李戴,以免發(fā)生嚴(yán)重后悔。下面簡單談?wù)剬?dǎo)致這幾種昏迷的原因以及救治要點(diǎn),希望糖尿病人及家屬仔細(xì)閱讀,定有幫助:
一、低血糖昏迷
當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí),稱為低血糖,嚴(yán)重者會發(fā)生昏迷,這是糖尿病昏迷最常見的類型。常見誘因有:降糖藥物(尤其是胰島素)用量過大;注射胰島素以后,沒有及時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量過少;運(yùn)動量增加,但沒有相應(yīng)增加進(jìn)食量或減少藥量。
低血糖昏迷發(fā)生前,病人往往有心慌、頭暈、饑餓感、出冷汗、手足顫抖等自覺癥狀,此時(shí)立即進(jìn)食甜食便可化險(xiǎn)為夷,否則,病情將會進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)煩躁、抽搐、精神異常、神志恍惚,直至進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
二、酮癥酸中毒昏迷
常見誘因有:各種嚴(yán)重感染;擅自將胰島素減量或停用;機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)(如外傷、大手術(shù)、急性心腦卒中等);暴飲暴食等等。
患者早期往往表現(xiàn)為口渴、多飲、多尿及乏力、消瘦,進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐,并有心慌氣短。酸中毒加重時(shí),有頭暈、嗜睡、煩躁、呼氣中帶有爛蘋果味,繼而出現(xiàn)意識模糊、反應(yīng)遲鈍而陷入昏迷?;颊哐嵌酁?6.7~33.3mmol/L,血酮體>4mmol/L,尿酮體陽性,血pH值往往低于7.35。
三、非酮癥高滲性昏迷
常見誘因有:各種嚴(yán)重感染,尤其是急性胃腸炎(嘔吐、腹瀉)、肺炎等;不適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、脫水劑;靜脈大量輸注葡萄糖;急性胰腺炎、急性心梗、大面積燒傷等應(yīng)激情況。
這種昏迷多見于口渴中樞功能減退的老年人,以嚴(yán)重脫水及神經(jīng)精神癥狀(如抽搐、一過性偏癱等)為主要臨床表現(xiàn),化驗(yàn)檢查:高血糖(>33.3mmol/L)、高血漿滲透壓(>320mos/L),而尿酮體檢查多為陰性。該病病情危重、死亡率高,必須及早診斷和治療。
四、乳酸性酸中毒昏迷
乳酸性酸中毒昏迷較為少見,但也不可忽視。該類型見于有肝腎功能不全的老年糖尿病患者,往往是由于過量服用雙胍類(主要是苯乙雙胍)藥物引起。這是因?yàn)檫@類藥物對肌肉內(nèi)乳酸的氧化,以及肝糖原異生均有抑制作用,而且由于腎功能不好,導(dǎo)致乳酸排泄障礙,致使血液中乳酸過多積聚,引起中毒。早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐,逐漸發(fā)展到呼吸深大、皮膚潮紅、煩躁不安,以至發(fā)生昏迷。化驗(yàn)檢查:血乳酸增高(5.0mmol/L),血pH值小于7.35。
糖尿病患者發(fā)生昏迷時(shí),若不及時(shí)搶救,很可能有生命危險(xiǎn)!下面再說以下幾點(diǎn)救治要點(diǎn),希望糖友家屬謹(jǐn)記,已備不時(shí)之用:
1、首先要區(qū)分是“低血糖性昏迷”還是“高血糖性昏迷”。一般說來,“低血糖性昏迷”常常表現(xiàn)為全身肌力癱軟,皮膚潮濕,體溫下降而呼吸平穩(wěn),呼吸無特殊氣味;而“高血糖性昏迷”的病人,則見呼吸深而快,口渴,皮膚及口唇干燥,呼出氣體似有蘋果味。最簡單有效而又可靠的鑒別方法是快速測定指血血糖,可在1~2分鐘內(nèi)完成。
2、如果患者意識尚清并能吞咽,低血糖患者可讓其喝甜飲料或吃糖塊、甜點(diǎn);高血糖患者可囑其盡量多飲白開水(或淡鹽水)。
3、當(dāng)一時(shí)無法判斷出糖尿病患者昏迷的原因時(shí),暫時(shí)不要實(shí)施上述搶救措施,因?yàn)楦哐桥c低血糖兩種原因引起的昏迷的治法是完全相反的。
4、若患者意識不清,應(yīng)將病人放平,頭部偏向一側(cè),以免嘔吐造成窒息,解開衣領(lǐng),以保證其呼吸道通暢,并立即與急救中心聯(lián)系,迅速送至醫(yī)院搶救。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54適用于控制飲食、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥20阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥16高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥561.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥456- 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥35預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥165
本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥365用于自測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49