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疑似糖尿病,這些檢查別嫌“煩”!

2018-09-02 來源:石家莊糖尿病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:微信名為“晴天”的微友留言:我前段時間去體檢,發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L,醫(yī)生說我得了糖尿病!我想問下專家,糖尿病到底該怎么確診?只查空腹血糖就能確診嗎?哪些檢查必須做?

微信名為“晴天”的微友留言:我前段時間去體檢,發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L,醫(yī)生說我得了糖尿??!我想問下專家,糖尿病到底該怎么確診?只查空腹血糖就能確診嗎?哪些檢查必須做?

針對這個問題,小編特別請到了石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)脂肪肝肥胖科主任劉秀娟醫(yī)師,看劉主任給我們怎樣的解答!

劉秀娟醫(yī)師介紹,“疏肝調(diào)氣,六位一體”糖尿病基礎(chǔ)療法作為《國家科技成果重點推廣計劃》項目,主要包括科學預(yù)防、科學診斷、科學治療、飲食療法、運動療法、情志調(diào)理等六個方面,現(xiàn)在我就糖尿病的科學診斷來詳細的介紹。

一般而言,空腹血糖≥7.Ommol/L或餐后血糖≥ll.lmmol/L即可懷疑患有糖尿病,但前提是必須排除其他原因引起血糖升高的情況,例如,慢性肝病,甲狀腺功能亢進,肢端肥大癥,胰腺瘤,腦垂體瘤,長期應(yīng)用激素類藥物、鎮(zhèn)靜藥物、抗癌藥物以及各種應(yīng)激情況(如外傷、手術(shù)等)。但要確定糖尿病的類型(1型還是2型),判斷病情程度(輕、中、重度),要作如下檢查:

(一)糖耐量試驗

糖耐量是機體利用和貯存葡萄糖的能力。它測定的是空腹血糖和進食75g葡萄糖后1小時、2小時和3小時血糖。它的正常值是:空腹3.9~6.1mmol/L,l小時<10mmol/L,2小時<7.8mmol/L,3小時3.9~6.lmmol/L。如果空腹或飯后血糖值達到糖尿病的診斷標準即可確診為糖尿病。如果餐后血糖超過正常值但未達到確診糖尿病的標準11.1mmol/L,我們稱之為糖耐量異常,對這些人要密切跟蹤觀察,因其中有50%會發(fā)展為糖尿病。

做糖耐量試驗可以了解患者的血糖波動情況、病情穩(wěn)定程度及判斷治療效果。正常人的血糖也在波動,所有對人體不利的因素如天氣變化、情緒波動、勞累、失眠、體內(nèi)各種感染、手術(shù)、外傷等,都會使血糖波動加大。正常人血糖波動范圍較小,一般在2~3mmol/L之間。我們把晨起的過夜空腹血糖稱為空腹低點,餐后3小時血糖稱為空腹高點,二者數(shù)值越接近說明病情越穩(wěn)定。二者差值越大,說明血糖波動越大,病情越不穩(wěn)定。輕度患者波動為3~5mmol/L,中度患者波動為5~10mmol/L,重度患者波動為lOmmol/L以上。所以在糖尿病的治療過程中,不僅要促進血糖的利用,平穩(wěn)血糖,還要使波動減小,才是真正有效治療糖尿病。

綜上所述,做糖耐量試驗的意義有以下幾點:①確診糖尿??;②判定糖尿病人的病情穩(wěn)定程度;③判定治療的效果。

(二)胰島素釋放及C-肽興奮試驗

糖耐量試驗可確診糖尿病,但要分清糖尿病的類型及結(jié)合糖耐量判定病情程度還必須做胰島素釋放和C-肽興奮試驗。這兩項檢查是與糖耐量試驗同步進行測定的。分別在空腹、餐后1小時、2小時、3小時采血測胰島素和C-肽。正常情況下胰島素和C-肽變化與血糖一致,高峰值在1小時,胰島素高峰值比基礎(chǔ)值高5~10倍,C-肽高峰值比基礎(chǔ)值高5~6倍。

1型糖尿病患者的胰島素分泌絕對不足,試驗曲線呈低平狀態(tài),表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞,需終身胰島素治療或采用胰島細胞移植治療。2型糖尿病輕度患者,空腹胰島素水平正?;蚋哂谡?,刺激后曲線上升遲緩,高峰不在1小時而在2小時或3小時,多數(shù)在2小時達到高峰,提示胰島素分泌相對不足,此類患者形體較肥胖,如果經(jīng)過科學的飲食、運動配合藥物治療,??色@得良好治療,甚至達到“臨床治愈”。2型糖尿病中度患者,空腹胰島素水平正?;蚵缘?,刺激后呈遲緩反應(yīng),餐后胰島素釋放量較正常值低1/3,多見于腹部胖、四肢瘦的患者,該類患者通過口服改善和修復胰島功能的純中藥,經(jīng)過科學的運動、合理的膳食完全可以控制病情。2型糖尿?。ㄖ囟龋┗颊?,空腹胰島素水平正常或略低,餐后胰島素較正常值下降2/3,提示胰島功能遭到嚴重破壞,預(yù)后較差。

在臨床工作中,有很多患者使用了外源性胰島素,那么單純根據(jù)胰島素釋放試驗來判斷糖尿病的診斷分型便有失科學性,所以我們還要進行C-肽興奮試驗。C-肽與胰島素以等分子數(shù)從胰島β細胞生成及釋放,由于C-肽性狀穩(wěn)定,且不受外源胰島素的影響,故C-肽測定能更準確地反應(yīng)胰島β細胞功能。2型輕度糖尿病患者C-肽是基本正常的,表現(xiàn)為受體結(jié)合率低下,餐后血糖高,體重基本不變;在中度糖尿病患者中,C-肽也是基本正常的,表現(xiàn)為胰島素水平下降,空腹和餐后血糖(1小時、2小時、3小時)均高,體重下降5kg;在重度糖尿病患者中,C-肽是偏低的,而且空腹及餐后血糖(1小時、2小時、3小時)均>10.Ommol/L,體重下降lOkg以上。

因此,要確診糖尿病、判定病情穩(wěn)定程度、判定治療的效果,不能簡單的看空腹血糖或某一時間點的餐后血糖點,要結(jié)合糖耐量試驗、胰島素釋放及C-肽興奮試驗才能做到科學確診!
 

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