日常生活中，醫(yī)生們總會交代糖尿病病人身邊備食物，預(yù)防低血糖，不少糖尿病病人也總會聽到醫(yī)生說“低血糖比高血糖更可怕”，那么究竟低血糖可怕在哪里？在什么情況下會發(fā)生低血糖？今天，讓我們一起了解低血糖。

問

低血糖是什么？

答

根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》，對非糖尿病患者來說低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖＜2.8mmol/L，而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L，就屬低血糖范疇。

低血糖發(fā)生時，有的人會出現(xiàn)明顯的低血糖癥狀，最開始通常表現(xiàn)為饑餓、心慌、手抖、出汗，有的人還會出現(xiàn)焦慮、煩躁，口腔周圍刺痛感。隨著低血糖程度的加重，可能出現(xiàn)意識不清、行為異常、視力模糊、癲癇發(fā)作、意識喪失，即低血糖腦病，直接對大腦造成危害，危及生命。老年人發(fā)生低血糖還易誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死。此外，慢性低血糖可降低認知能力，導(dǎo)致智力下降及老年性癡呆。所以說，低血糖比高血糖更可怕。

那么，是不是只要不出現(xiàn)低血糖癥狀，就一定沒有發(fā)生低血糖呢？事實上，一些老年的糖尿病患者以及長期頻發(fā)低血糖的患者，很容易出現(xiàn)“無癥狀性低血糖”，可能與機體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對低血糖的感知能力下降有關(guān)。“無癥狀性低血糖”的患者，由于低血糖發(fā)作時無任何先兆，往往在不知不覺中陷入昏迷狀態(tài)，因此，比那些有明顯低血糖的病人更加危險。

低血糖的原因有很多，對于糖尿病病人來說，造成低血糖的原因有二，一是由于自身血糖調(diào)節(jié)能力差，二是降糖藥使用不當(dāng)所致，胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑均可引起低血糖。除了糖尿病，還有很多原因可以造成低血糖。大致分為三類。

一是器質(zhì)性疾病造成的低血糖，如：胰島素瘤、胰島素自身免疫綜合征（IAS）、腎上腺皮質(zhì)功能減退(Addison病)、甲狀腺功能低下、垂體前葉功能低下這些內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，還有肝臟、腎臟疾病，某些腫瘤分泌“類胰島素樣物質(zhì)”造成的低血糖。

二是藥物造成的低血糖，除了降糖藥物會造成低血糖，其他的一些藥物在使用不當(dāng)或者沒有考慮病人的年齡、進食狀態(tài)、肝、腎功能等影響這些藥物的因素時，也會造成低血糖。如：β-腎上腺素能受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、水楊酸類、舍曲林、環(huán)丙沙星、沙丁胺醇等。有的患者認為中藥比較安全、沒有毒副作用。但事實上，市面上的很多中藥制劑大都名不副實，里面往往摻有降糖西藥，如果患者服用這些中藥，極有可能出現(xiàn)低血糖。

三是功能性低血糖，主要見于自主神經(jīng)不穩(wěn)定的患者，這類患者容易出現(xiàn)“自發(fā)性低血糖”，可能是由于迷走神經(jīng)興奮性過高，致使胰島β細胞過度分泌胰島素造成的。這類病人最常見的就是進食高糖飲食2～4小時后，容易導(dǎo)致低血糖發(fā)作，血糖值通常不低于2.2mmol/L，有時血糖值低反而無癥狀，癥狀明顯，血糖處于正常水平。

無論是何種原因造成的低血糖，當(dāng)發(fā)生時，都應(yīng)按照低血糖的診治流程來進行治療。

當(dāng)然對于低血糖的處理我們最重要的就在于做到一個“防”字，要以預(yù)防為主，因為預(yù)防低血糖發(fā)作就是最好的治療方法。

對于糖尿病病人來說，低血糖的預(yù)防要做到以下幾點：

1）合理使用胰島素和口服降糖藥。

2）生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3）自我血糖監(jiān)測，特別是對于無癥狀的低血糖患者更應(yīng)加強血糖監(jiān)測，及時降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運動治療方案。

4）隨身攜帶食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時急用，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖；更要準(zhǔn)備好急救卡片（注明姓名、診斷、電話、用藥等），在發(fā)生嚴(yán)重低血糖時保證在最短時間得到診斷和治療。