糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類健康的最重要的慢性非傳染性疾病之一，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，2011年全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)3.7億，估計(jì)到2030年全球?qū)⒂薪?.5億糖尿病患者。糖尿病不僅給患病個(gè)體帶來(lái)了肉體和精神上的損害并導(dǎo)致壽命的縮短，還給個(gè)人、國(guó)家?guī)?lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么該怎么判斷自己是不是糖尿病高危人群，又該怎么預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生呢？
糖尿病三級(jí)預(yù)防目標(biāo)
一級(jí)預(yù)防
預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。
二級(jí)預(yù)防
在已診斷的2型糖尿病患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
三級(jí)預(yù)防
延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和病死率，并改善患者的生存質(zhì)量。
一級(jí)預(yù)防策略
12型糖尿?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/" target="_blank">T2DM）的危險(xiǎn)因素和高危人群識(shí)別
危險(xiǎn)因素
T2DM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高低主要取決于危險(xiǎn)因素的數(shù)目和危險(xiǎn)度。
中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表有助于快速識(shí)別高危人群：
未診斷2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)判斷糖尿病的最佳切點(diǎn)為25分總分≥25分者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)行OGTT檢查。
2.強(qiáng)化生活方式干預(yù)預(yù)防T2DM
3.藥物干預(yù)預(yù)防T2DM
指南暫不推薦使用藥物干預(yù)的手段預(yù)防糖尿病。
生活方式干預(yù)還是藥物干預(yù)?
2016年11月17日下午，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議（CDS2016）的“分級(jí)診療趨勢(shì)下中國(guó)糖尿病全程管控——熱點(diǎn)討論”論壇中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌心血管病中心李光偉教授做了題為“糖尿病預(yù)防：生活方式干預(yù)還是藥物干預(yù)”的學(xué)術(shù)報(bào)告。
他指出在世界范圍內(nèi)已有充分證據(jù)證明生活方式干預(yù)可預(yù)防糖尿病的發(fā)生，并有望降低糖尿病的心血管病風(fēng)險(xiǎn)。由于生活方式干預(yù)后仍存在較多發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，在某些人群中長(zhǎng)期堅(jiān)持也可能存在困難，人們開始考慮藥物干預(yù)，然而負(fù)責(zé)任的醫(yī)生并不會(huì)將藥物干預(yù)放在糖尿病預(yù)防的首位。值得關(guān)注的信息是，ADA2016指南中，糖尿病預(yù)防干預(yù)藥物只提及二甲雙胍。AACE2016指南在糖尿病預(yù)防可能使用的藥物中也優(yōu)先選擇風(fēng)險(xiǎn)較低的二甲雙胍、阿卡波糖，但同時(shí)指出效果不佳時(shí)可謹(jǐn)慎使用胰島素增敏劑或GLP-1受體激動(dòng)劑。
2型糖尿病防治中二級(jí)預(yù)防策略--綜合管理
A
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生活方式干預(yù)
B
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高血糖治療路徑
C
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降壓治療、調(diào)脂治療、抗血小板藥物治療
D
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低血糖處理
2型糖尿病防治中三級(jí)預(yù)防的策略
預(yù)防治療糖尿病相關(guān)急慢性并發(fā)癥
血糖控制
在年齡較大、糖尿病病程較長(zhǎng)和已經(jīng)發(fā)生過(guò)心血管疾病的患者中，要充分平衡強(qiáng)化血糖控制的利弊，在血糖控制目標(biāo)的選擇上采用個(gè)體化的策略，并制定以患者為中心的糖尿病管理模式。
血壓控制、血脂控制和阿司匹林的使用
對(duì)于年齡較大、糖尿病病程較長(zhǎng)和已經(jīng)發(fā)生過(guò)心血管疾病的2型糖尿病患者，應(yīng)在個(gè)體化血糖控制的基礎(chǔ)上，采取降壓、調(diào)脂（主要是降低LDL-C）和應(yīng)用阿司匹林的措施，以降低心血管疾病反復(fù)發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并且降低糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
“明者遠(yuǎn)見于未萌，智者避危于未形”。無(wú)論您是糖友，還是糖友的親人，都要正確認(rèn)識(shí)糖尿病，了解糖尿病的三級(jí)預(yù)防，防患于未然！
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥541．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥103配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥63.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥365本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1381）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥104貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥67用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥18.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥212治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥59滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥21硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23
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