糖尿病已經(jīng)成為世界上繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴重危害人類健康的慢性疾病,我國糖尿病患者逐年增加,給個人、家庭乃至社會造成了沉重的經(jīng)濟負擔。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,中國2005到2015年間由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟損失達5577億美元。隨著人類生活模式發(fā)生改變,糖尿病的發(fā)生越來越趨向年輕化,糖尿病的篩查和早期診斷愈發(fā)重要。
中國2型糖尿病防治指南中提到,2型糖尿病的一級預(yù)防應(yīng)按照高危人群和普通人群的不同進行分級管理。由于我國人口眾多,在全人群中通過血糖檢測篩查糖尿病前期患者或系統(tǒng)性地發(fā)現(xiàn)其他高危人群不具有可行性,所以高危人群的發(fā)現(xiàn)主要依靠機會性篩查(如在健康體檢中或在進行其他疾病的診療時)。糖尿病篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,提高糖尿病及其并發(fā)癥的防治水平。因此,在條件允許時,可針對高危人群進行糖尿病篩查。
成年人中糖尿病高危人群的定義:
在成年人(>18歲)中,具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者:(1)年齡≥40歲;(2)有糖調(diào)節(jié)受損史;(3)超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm);(4)靜坐生活方式;(5)一級親屬中有2型糖尿病家族史;(6)有巨大兒(出生體重≥4kg)生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女;(7)高血壓[收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)],或正在接受降壓治療;(8)血脂異常[高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)、甘油三酯≥2.22mmol/L(≥200mg/dl)],或正在接受調(diào)脂治療;(9)動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者;(10)有一過性類固醇糖尿病病史者;(11)多囊卵巢綜合征(PCOS)患者;(12)長期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療的患者。
兒童和青少年中糖尿病高危人群的定義:
在兒童和青少年(≤18歲)中,超重(BMI>相應(yīng)年齡值、性別的第85百分位)或肥胖(BMI>相應(yīng)年齡、性別的第95百分位)且合并下列任何一個危險因素者:(1)一級或二級親屬中有2型糖尿病家族史;(2)存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床表現(xiàn)(如黑棘皮病、高血壓、血脂異常、PCOS);(3)母親懷孕時有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病。
糖尿病篩查還應(yīng)注意年齡和頻率,對于成年人的糖尿病高危人群,不論年齡大小,宜及早開始進行糖尿病篩查,對于除年齡外無其他糖尿病危險因素的人群,宜在年齡≥40歲時開始篩查。對于兒童和青少年的糖尿病高危人群,宜從10歲開始,但青春期提前的個體則推薦從青春期開始。首次篩查結(jié)果正常者,宜每3年至少重復(fù)篩查一次。其次,糖尿病篩查的策略是在具備實驗室條件的醫(yī)療機構(gòu)中,宜對就診和查體的高危人群進行糖尿病篩查。
(1)空腹血糖或者餐后隨機血糖:是檢測糖尿病的主要手段,方便易行,花費少且重復(fù)性好??崭寡?ge;7.8mmol/L或者2小時餐后隨機血糖≥11.1mmol/L,誤診率較低。
(2)尿糖試驗:敏感性和特異性都較低,但是如果以尿糖持續(xù)存在痕跡作為陽性反應(yīng),它的特異性可達90%。
(3)條件允許時,應(yīng)盡可能行OGTT(空腹血糖和糖負荷后2h血糖)。暫不推薦將HbA1c檢測作為常規(guī)的篩查方法。
OGTT具體過程:75g無水葡萄糖粉(或82.5g含一分子結(jié)晶水的葡萄糖粉)溶于250-300ml水中,于5分鐘內(nèi)喝完,從喝第一口開始計時,分別于0.5小時、1小時、2小時、3小時抽取肘靜脈血檢測血糖變化,觀察病人耐受葡萄糖的能力。這個試驗是目前公認的診斷糖尿病的金標準,雖然它貌似平常,但是如果有些細節(jié)沒有做到位,很可能出現(xiàn)錯誤結(jié)果。
OGTT試驗應(yīng)注意如下幾點
(1)OGTT的前一天,應(yīng)在晚上九點開始禁食,禁食時間至少8小時,可以飲水。當天的檢查必須在早上7-9點進行。
(2)保證試驗前3天有足量的碳水化合物的攝入,一般應(yīng)大于250g/d,不能刻意節(jié)食,尤其是老年患者。
(3)飲食中脂肪含量過高或過低對檢查也有明顯影響,故必須同時注意脂肪攝入量標準化,即每日攝入魚、肉、蛋、禽等動物性食物總計在150-200g,油脂攝入約25g。
(4)如果使用避孕藥,應(yīng)在試驗前1周停用,試驗前3-4天停用煙酸、利尿劑、口服降血糖藥、普萘洛爾等藥物。
(5)如有發(fā)熱、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況,不能做該檢查。
(6)試驗期間應(yīng)注意避免精神刺激,禁止吸煙,保持安靜狀態(tài)。
2型糖尿病早期均無特異癥狀,而有數(shù)據(jù)顯示篩查可使人群糖尿病的確診時間提前5年。通過篩查能夠在早期及時發(fā)現(xiàn)無癥狀患者和糖耐量受損的患者,從而實現(xiàn)糖尿病的早期診斷和治療,對于延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量具有重要意義。所以,高危人群和普通人群都應(yīng)重視糖尿病篩查,為自己的身體健康保駕護航。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥16001.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥365利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥161.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥165適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188