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不能以“尿糖”作為診斷糖尿病的依據(jù)!

2018-09-01 來(lái)源:石家莊糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:微信留言:我剛剛被檢查出糖尿病,空腹血糖8.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12.4mmol/L,但化驗(yàn)了尿,里面沒有糖,我記得得了糖尿病尿里就應(yīng)有糖啊。

微信留言:我剛剛被檢查出糖尿病,空腹血糖8.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12.4mmol/L,但化驗(yàn)了尿,里面沒有糖,我記得得了糖尿病尿里就應(yīng)有糖啊。我看了旁邊的病友,他的尿糖是4+,我的尿糖卻是陰性,為什么沒有尿糖卻被診斷為糖尿病呢?我現(xiàn)在沒有“三多一少”癥狀,身體也無(wú)異常感覺,是否需要治療?

專家解讀

糖尿,一般指葡萄糖尿,偶有乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。正常人的腎小球?yàn)V液中也含有一定量的葡萄糖,但絕大部分會(huì)被腎小管重吸收到血液中,故正常人尿中只含極微量葡萄糖,一般常規(guī)檢查測(cè)不出來(lái),所以尿糖呈陰性。

因腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度,當(dāng)血糖超過(guò)這一限度時(shí),腎小球?yàn)V液中就有部分葡萄糖不能被吸收,而隨尿排出產(chǎn)生糖尿。尿中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于3個(gè)因素:1.血糖濃度;2.腎小球?yàn)V過(guò)率;3.腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力,即腎糖閾。

除了血糖濃度和腎小球?yàn)V過(guò)率,尿糖在很大程度上受腎糖閾影響。正常人的腎糖閾值為8.9~10.0mmol/L,就是說(shuō),血糖超過(guò)8.9~10.0mmol/L時(shí)才出現(xiàn)尿糖。但是老年人及糖尿病腎病患者往往血糖很高卻無(wú)尿糖,這是腎糖閾升高所致。相反在妊娠期或腎性糖尿病患者,血糖低于8.9mmol/L卻出現(xiàn)尿糖,這是腎糖閾降低所致。

簡(jiǎn)言之,血糖和尿糖在很多情況下不成正比,如僅根據(jù)尿糖“+”來(lái)判斷是否患有糖尿病或調(diào)整藥物是非常危險(xiǎn)的!

此外,糖尿病人出現(xiàn)“三多一少”癥狀即多飲、多食、多尿、消瘦時(shí),其實(shí)已到了2型糖尿病中度、重度。糖尿病患者多數(shù)早期表現(xiàn)為疲勞乏力,尤以雙下肢為著,且休息后不能緩解,進(jìn)而出現(xiàn)周身乏力。

胰島功能檢查

想要早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,建議每年定期做胰島功能檢查,胰島功能檢查既是確診1型還是2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),也是判定糖尿病的輕、中、重程度和正確選擇藥物的依據(jù)!
 

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