最新發(fā)布的一篇“足部醫(yī)療共識指南”強(qiáng)調(diào)，減壓對糖尿病足部潰瘍的愈合十分重要。該共識明確指出，減壓的最佳選擇是全接觸石膏而非鞋襪或石膏靴。全文發(fā)表于《美國足病協(xié)會雜志》（JournaloftheAmericanPodiatricAssociation）2014年11/12月刊。
該共識由9位足病診療師、外科醫(yī)生及其他糖尿病足部護(hù)理專家所組成的專家組編寫，編寫組采用GRADE系統(tǒng)對66篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了綜述與回顧，循證制定了8項糖尿病足部潰瘍管理推薦。
8大指導(dǎo)意見
①血管管理、感染管理與預(yù)防以及減壓對糖尿病足部潰瘍的愈合至關(guān)重要（高水平證據(jù)/強(qiáng)推薦等級）。推薦將體格檢查與實驗室檢查結(jié)合來進(jìn)行血管評估。鑒于踝肱指數(shù)等血壓指數(shù)在糖尿病患者中的可靠性較差，因此不應(yīng)將其作為唯一的評估指標(biāo)。在感染的診治方面，該共識與美國感染病學(xué)會的臨床指南一致。此外，該共識特別強(qiáng)調(diào)了減壓對糖尿病足部潰瘍愈合的重要性。
②充分減壓可增加糖尿病足部潰瘍愈合的幾率（中等水平證據(jù)/強(qiáng)推薦等級）。數(shù)項研究提示，減壓可通過降低足部壓力及應(yīng)變速率促進(jìn)足部潰瘍的愈合。共識編寫組對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧發(fā)現(xiàn)，定制鞋的作用有限，某些患者可能更適合接受手術(shù)減壓。
③就夏科氏足減壓而言，專家組贊同遵照糖尿病夏科氏足指南的推薦（低水平證據(jù)/強(qiáng)推薦等級）。
④全接觸型石膏的愈合效果得到一致證明且極具成本效益，故其可作為糖尿病足部潰瘍足底減壓的首選方法（中等水平證據(jù)/強(qiáng)推薦等級）。然而，若患者存在未經(jīng)治療的感染、骨髓炎、嚴(yán)重外周動脈疾病、重度肥胖或失明，則禁用全接觸型石膏。
⑤支持糖尿病足部潰瘍減壓的證據(jù)與臨床實踐之間存在差距（中等水平證據(jù)/推薦等級）。例如，全接觸型石膏在臨床實踐中未能得到充分應(yīng)用。臨床上醫(yī)生在清創(chuàng)后往往未予充分減壓，這導(dǎo)致糖尿病足部潰瘍無法愈合。
⑥隨著減壓治療依從性的增加，糖尿病足部潰瘍愈合的幾率增加（中等水平證據(jù)/推薦等級）。
⑦除非能夠有效減壓，否則新治療手段（如基于細(xì)胞或組織的促進(jìn)傷口愈合的產(chǎn)品）亦不大可能改善糖尿病足部潰瘍愈合的結(jié)局（中等水平證據(jù)/推薦級別）。
⑧專家組推薦在每次就診時進(jìn)行減壓質(zhì)量評估，以縮減減壓治療證據(jù)與其臨床應(yīng)用之間的差距（低水平證據(jù)/推薦等級）。
巴里大學(xué)足病醫(yī)學(xué)院的RobertJ.Snyder博士指出，減壓對糖尿病足部潰瘍的愈合至關(guān)重要，但它常常被忽視了。糖尿病足部潰瘍主要發(fā)生于足底、跖骨頭下或踝部，治療時務(wù)必要對這些區(qū)域進(jìn)行減壓。但目前在臨床上，減壓尚未得到充分的重視和應(yīng)用。MountNittany醫(yī)學(xué)中心的JanUlbrecht博士認(rèn)為，對減壓進(jìn)行質(zhì)量評估意義重大，但制定評估標(biāo)準(zhǔn)可能相當(dāng)困難，尤其是在采用非全接觸型石膏的情況下。
滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥10.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥13治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥59滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥10滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥17益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。
健客價： ￥7養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價： ￥95貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。
健客價： ￥1600清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價： ￥8.5生肌，收斂。用于口舌生瘡，潰瘍，咽喉紅腫，皮膚潰爛，外傷感染，宮頸糜爛。
健客價： ￥24健胃，消炎，止痛。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎。
健客價： ￥48健胃，消炎，止痛。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎。
健客價： ￥40用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊 娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充，小兒生長發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復(fù)發(fā)性口腔 潰瘍以及痤瘡等。
健客價： ￥40硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥748用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥54阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價： ￥15.8清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價： ￥6.5消炎止痛。用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
健客價： ￥9胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且 －愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價： ￥68高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價： ￥56潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ；防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預(yù)防急性發(fā)作。
健客價： ￥501．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥36該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價： ￥456預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓
健客價： ￥165
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