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糖尿病足如何治療呢?

2018-08-31 來源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對患者及家屬進行宣傳教育,讓病人了解糖尿病的有關(guān)基本知識和治療要求,學會飲食療法,掌握降血糖藥物的使用、胰島素注射技術(shù)、尿糖測定和低血糖的早期識別及處理等。

一、非手術(shù)治療

1、治療糖尿?。?/strong>

① 一般治療:對患者及家屬進行宣傳教育,讓病人了解糖尿病的有關(guān)基本知識和治療要求,學會飲食療法,掌握降血糖藥物的使用、胰島素注射技術(shù)、尿糖測定和低血糖的早期識別及處理等。保持生活規(guī)律,注意個人衛(wèi)生,預防各種感染,堅持參加適體育鍛煉或勞動,避免或減輕肥胖,以改善代謝狀況和胰島細胞貯備功能。

② 藥物治療:將血糖控制在正常范圍是防治糖尿病性肢體缺血癥發(fā)生、發(fā)展的基礎,因此需根據(jù)患者的不同情況選用口服降糖藥或胰島素。

2、控制感染:

糖尿病性缺血的肢體一旦遭受感染,常引起廣泛的壞疽,且病情發(fā)展迅速,出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂,可危及肢體甚至生命的存活。因此在合并感染時控制感染和治療糖尿病同樣重要。

根據(jù)細菌種類或藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物,且要適時、足量和綜合用藥。需注意由于糖尿病患者合并感染不易控制,所致壞疽發(fā)展迅速,故—開始就應選用強力有效的抗菌素,而不可逐步升級。

但抗菌素不能代替手術(shù)治療。一旦感染,就應果斷、適時和充分地切開引流,包括皮膚、筋膜和腱鞘。切開引流寧早勿晚,只有通暢引流才能控制感染。

3、改善末梢神經(jīng)功能障礙:

可用傳統(tǒng)的神經(jīng)營養(yǎng)藥,如維生素B1、B6、B12、阿米替林、奮乃靜、酰胺咪嗪等可使神經(jīng)痛緩解。局部皮下注射胰島素對神經(jīng)病變和疼痛可能有所療效。改善肢體的微循環(huán)是治療神經(jīng)病變的基礎。對足灼熱綜合征可用阿斯匹林、撲爾敏和清熱涼血中藥治療。

4、改善肢體血液循環(huán):由微血管和低位動脈病變而引起的缺血,藥物是主要的治療方法。擴張血管、抗血小板和降低血粘度的藥物都可應用,可以單獨或綜合用藥。對于有血液高凝狀態(tài)的病人,也可用抗凝劑和溶栓劑。常用的藥物有:前列腺素、抗栓酶、中藥。

二、手術(shù)治療

外科治療包括下肢血管的重建和截肢兩種方法。

1、下肢血流重建目的:

① 挽救肢體,避免截肢;

② 降低截肢的平面。

一般來講90%的病人可以通過下肢動脈的重建達到治療的目的。方法:有二大類,即手術(shù)治療和介入治療。外科手術(shù)治療的方法主要有血管旁路移植術(shù)(血管搭橋術(shù))、動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、大網(wǎng)膜帶蒂移植術(shù)和下肢遠端靜脈動脈化等。介入治療主要用于大、中動脈的病變,一般是球囊擴張及支架置入術(shù)。

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