門診時(shí),經(jīng)常有患者會(huì)問,醫(yī)生,為什么別人要住院?我的病情嚴(yán)重嗎?需要住院治療嗎?
其實(shí),臨床上治療糖尿病需遵循個(gè)體化原則。判斷患者是否需要住院,首先取決于其自身的病情,患者的經(jīng)濟(jì)狀況、心理因素等也需要考慮在內(nèi)。
通常出現(xiàn)以下3種情況,醫(yī)生應(yīng)該建議患者住院治療。
兩個(gè)第一
第一次診斷為糖尿病的患者
尤其是初診為1型糖尿病,或初診為糖尿病但分型較困難的患者。建議此類患者住院治療是為了全面檢查,進(jìn)一步明確診斷,并確定糖尿病的分型,了解是否有糖尿病合并癥和其他并發(fā)疾??;并尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù),依據(jù)個(gè)體化原則,制定合理的治療方案,實(shí)時(shí)觀察治療效果;同時(shí)引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察病情,掌握糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)。
第一次接受胰島素治療的糖尿病患者
包括所有1型糖尿病和部分病情較重的2型糖尿病患者。醫(yī)生可根據(jù)患者住院期間的相關(guān)監(jiān)測、檢查和觀察結(jié)果等,決定最佳的胰島素使用劑型和劑量?;颊邉t要掌握胰島素注射技術(shù),學(xué)會(huì)自我血糖監(jiān)測,并根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果自行調(diào)整胰島素劑量。
兩急一慢
兩急
糖尿病急性并發(fā)癥患者:如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、嚴(yán)重低血糖昏迷者;
急性應(yīng)激情況:如糖尿病患者合并有感染、手術(shù)、外傷、中風(fēng)、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情況。
這“兩急”通常起病急、進(jìn)展快、病死率高,若搶救不及時(shí)或治療不恰當(dāng),患者可有生命危險(xiǎn),所以不宜門診或家庭治療,而應(yīng)該住院,目的是為緩解癥狀,搶救生命。
一慢
嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥的患者:如較嚴(yán)重的糖尿病腎病、糖尿病眼底出血和痛性神經(jīng)病等。該類患者住院治療的目的是全面檢查和了解病情,醫(yī)生制定合理治療方案,觀察治療效果,患者則進(jìn)一步學(xué)習(xí)應(yīng)對相關(guān)并發(fā)癥的知識(shí)和方法。
血糖高低不穩(wěn)
長期血糖居高不下、反復(fù)低血糖或血糖忽高忽低不穩(wěn)定、波動(dòng)很大等治療效果不佳的糖尿病患者。這類患者住院治療的目的是全面檢查及嚴(yán)密監(jiān)測,醫(yī)患共同努力,找出血糖控制不佳的可能原因,調(diào)整治療方案,對癥下藥,消除導(dǎo)致高血糖或血糖波動(dòng)的各種誘因,使血糖控制平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。
還有兩種特殊情況
無知大意,導(dǎo)致嚴(yán)重后果:
很多患者,尤其是年輕人,在得知自己得病后,自我感覺身體無大礙,不需要住院。醫(yī)生勸說無效后,只能開具口服藥物,門診治療。但往往患者自己不認(rèn)真服藥,不監(jiān)測血糖,導(dǎo)致后面出現(xiàn)血糖控制不佳,口服降糖藥物失效,開始胰島素治療。后又因?yàn)椴l(fā)各種慢性并發(fā)癥,病情惡化,最終不得不住院治療。
其實(shí),如果患者愿意聽從醫(yī)生的建議,住院治療是有很多“事”要做的。因?yàn)殚T診患者較多,醫(yī)患交流時(shí)間短,部分檢查不易進(jìn)行,很多問題都得不到很好的解決,住院后可以完善相關(guān)檢查,明確糖尿病分型等,給予患者個(gè)性化的治療。
害怕、恐慌:
有些患者,特別是老年人,得知血糖升高以后,害怕、恐慌的心理較為嚴(yán)重,而住院接受治療可以在某種程度上緩解這種不良情緒,可將患者收入院。
住院期間,醫(yī)生除了進(jìn)一步完善血糖控制方案,應(yīng)盡量多與患者溝通?;颊咭部赏ㄟ^和醫(yī)生、護(hù)士、病友之間的交流,更多地掌握一些糖尿病知識(shí)。這樣可以幫助患者減輕心理壓力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
總結(jié)
總之,糖尿病的診斷和治療不是想象的那么簡單,患者住院也不僅僅是為診斷和治療,糖尿病的教育也十分重要。住院期間,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)督促患者利用住院的這段時(shí)間,養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣,如戒煙、限酒,注意足部護(hù)理,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥456用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥661.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥1041.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥461.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥22用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥66本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥212用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價(jià): ¥21滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66