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三種情況糖尿病最好住院治療!

2018-08-28 來源:內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上治療糖尿病需遵循個(gè)體化原則。判斷患者是否需要住院,首先取決于其自身的病情,患者的經(jīng)濟(jì)狀況、心理因素等也需要考慮在內(nèi)。

門診時(shí),經(jīng)常有患者會(huì)問,醫(yī)生,為什么別人要住院?我的病情嚴(yán)重嗎?需要住院治療嗎?

其實(shí),臨床上治療糖尿病需遵循個(gè)體化原則。判斷患者是否需要住院,首先取決于其自身的病情,患者的經(jīng)濟(jì)狀況、心理因素等也需要考慮在內(nèi)。

通常出現(xiàn)以下3種情況,醫(yī)生應(yīng)該建議患者住院治療。

兩個(gè)第一

第一次診斷為糖尿病的患者


尤其是初診為1型糖尿病,或初診為糖尿病但分型較困難的患者。建議此類患者住院治療是為了全面檢查,進(jìn)一步明確診斷,并確定糖尿病的分型,了解是否有糖尿病合并癥和其他并發(fā)疾??;并尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù),依據(jù)個(gè)體化原則,制定合理的治療方案,實(shí)時(shí)觀察治療效果;同時(shí)引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察病情,掌握糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)。

第一次接受胰島素治療的糖尿病患者

包括所有1型糖尿病和部分病情較重的2型糖尿病患者。醫(yī)生可根據(jù)患者住院期間的相關(guān)監(jiān)測、檢查和觀察結(jié)果等,決定最佳的胰島素使用劑型和劑量?;颊邉t要掌握胰島素注射技術(shù),學(xué)會(huì)自我血糖監(jiān)測,并根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果自行調(diào)整胰島素劑量。

兩急一慢

兩急


糖尿病急性并發(fā)癥患者:如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、嚴(yán)重低血糖昏迷者;

急性應(yīng)激情況:如糖尿病患者合并有感染、手術(shù)、外傷、中風(fēng)、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情況。

這“兩急”通常起病急、進(jìn)展快、病死率高,若搶救不及時(shí)或治療不恰當(dāng),患者可有生命危險(xiǎn),所以不宜門診或家庭治療,而應(yīng)該住院,目的是為緩解癥狀,搶救生命。

一慢

嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥的患者:如較嚴(yán)重的糖尿病腎病、糖尿病眼底出血和痛性神經(jīng)病等。該類患者住院治療的目的是全面檢查和了解病情,醫(yī)生制定合理治療方案,觀察治療效果,患者則進(jìn)一步學(xué)習(xí)應(yīng)對相關(guān)并發(fā)癥的知識(shí)和方法。

血糖高低不穩(wěn)

長期血糖居高不下、反復(fù)低血糖或血糖忽高忽低不穩(wěn)定、波動(dòng)很大等治療效果不佳的糖尿病患者。這類患者住院治療的目的是全面檢查及嚴(yán)密監(jiān)測,醫(yī)患共同努力,找出血糖控制不佳的可能原因,調(diào)整治療方案,對癥下藥,消除導(dǎo)致高血糖或血糖波動(dòng)的各種誘因,使血糖控制平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

還有兩種特殊情況

無知大意,導(dǎo)致嚴(yán)重后果:


很多患者,尤其是年輕人,在得知自己得病后,自我感覺身體無大礙,不需要住院。醫(yī)生勸說無效后,只能開具口服藥物,門診治療。但往往患者自己不認(rèn)真服藥,不監(jiān)測血糖,導(dǎo)致后面出現(xiàn)血糖控制不佳,口服降糖藥物失效,開始胰島素治療。后又因?yàn)椴l(fā)各種慢性并發(fā)癥,病情惡化,最終不得不住院治療。

其實(shí),如果患者愿意聽從醫(yī)生的建議,住院治療是有很多“事”要做的。因?yàn)殚T診患者較多,醫(yī)患交流時(shí)間短,部分檢查不易進(jìn)行,很多問題都得不到很好的解決,住院后可以完善相關(guān)檢查,明確糖尿病分型等,給予患者個(gè)性化的治療。

害怕、恐慌:


有些患者,特別是老年人,得知血糖升高以后,害怕、恐慌的心理較為嚴(yán)重,而住院接受治療可以在某種程度上緩解這種不良情緒,可將患者收入院。

住院期間,醫(yī)生除了進(jìn)一步完善血糖控制方案,應(yīng)盡量多與患者溝通?;颊咭部赏ㄟ^和醫(yī)生、護(hù)士、病友之間的交流,更多地掌握一些糖尿病知識(shí)。這樣可以幫助患者減輕心理壓力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總結(jié)


總之,糖尿病的診斷和治療不是想象的那么簡單,患者住院也不僅僅是為診斷和治療,糖尿病的教育也十分重要。住院期間,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)督促患者利用住院的這段時(shí)間,養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣,如戒煙、限酒,注意足部護(hù)理,避免并發(fā)癥的發(fā)生。

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