就絕大多數(shù)患者而言,糖尿病是一種終身的、可影響全身各個(gè)臟器和組織的、可防可治的慢性疾病。在求醫(yī)過程和日常生活中,學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)的知識(shí),至關(guān)重要。
如何確診糖尿病
糖尿病的確診簡單明了,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),如果有糖尿病癥狀如口渴、多飲、消瘦等臨床表現(xiàn),空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L即可被診斷為糖尿病。如果單次血糖達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn),但患者無任何癥狀,則需要在不同時(shí)間重復(fù)一次血糖檢查。如果有兩次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),即可被診斷。
為了進(jìn)一步明確糖代謝異常的類型和胰島素分泌能力,可以檢測75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),分別檢測空腹和服糖后30分鐘、60分鐘和120分鐘時(shí)的血糖和胰島素水平。
篩查并發(fā)癥
一旦被確診為糖尿病后,應(yīng)進(jìn)一步明確糖尿病的類型和有否糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的類型一般分為1型、2型、妊娠糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。我國九成以上的糖尿病患者為2型糖尿病,且大多合并有多種代謝異?;蚣膊顟B(tài)如血脂異常、肥胖、高血壓等。
由于相當(dāng)多的糖尿病患者并不知道自己何時(shí)開始有糖尿病。有些糖尿病患者一經(jīng)確診就已經(jīng)有多種糖尿病并發(fā)癥。所以,對(duì)于新確診的糖尿病患者,應(yīng)該盡最大可能地完成糖尿病并發(fā)癥篩查。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn),新發(fā)病的1型糖尿病患者應(yīng)在發(fā)病5年后每年篩查一次。2型糖尿病患者則應(yīng)在確診糖尿病后即行篩查,然后根據(jù)檢查結(jié)果,對(duì)于無糖尿病并發(fā)癥者,每年篩查一次;對(duì)于已有并發(fā)癥者,則視情況進(jìn)一步檢查或決定復(fù)查時(shí)間,同時(shí)更有針對(duì)性地加強(qiáng)治療。
糖尿病并發(fā)癥通常影響到多個(gè)系統(tǒng),如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟、腦、眼底等多個(gè)系統(tǒng)或臟器,因此篩查項(xiàng)目包括視力、晶狀體、眼底以了解有否糖尿病眼底病變及是否需要積極處理;查心電圖和立臥位血壓以了解有無糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓、心臟病變;查足的外形、血管搏動(dòng)以了解有無糖尿病足病變;查24小時(shí)尿的白蛋白和β2微球蛋白以了解有無糖尿病腎臟病變;查有關(guān)血液的生化指標(biāo)以了解高血糖、高血脂控制情況和胰腺分泌胰島素的能力;檢查口腔以了解糖尿病牙周病變等。
建立病歷檔案
在完成糖尿病并發(fā)癥篩查后,糖尿病患者應(yīng)該建立自己的病歷檔案。現(xiàn)在各家大醫(yī)院都實(shí)行了計(jì)算機(jī)病案管理,有的還包括門診病案管理。因此,每個(gè)患者都應(yīng)該記住自己的門診病歷號(hào)。每次掛號(hào)顯示同一個(gè)病歷號(hào),以便保持資料的延續(xù)性。對(duì)于用醫(yī)??ň驮\的患者,這點(diǎn)不難。但是,對(duì)于自費(fèi)就診的患者,需要注意這個(gè)問題。我們經(jīng)常遇到一些患者復(fù)診時(shí)又掛了新的門診號(hào)碼,造成病歷資料中斷和重新?lián)Q號(hào)、掛號(hào)的混亂。建議這些患者將您的門診病歷號(hào)存儲(chǔ)在手機(jī)里。門診病歷號(hào)就如患者的身份證號(hào)碼,一個(gè)人只有一個(gè)。
弄清普通門診、專家門診和特需門診
在一般大醫(yī)院,??崎T診可以分為普通門診、專家門診和特需門診。一般性的就診和取藥,可以看普通門診。新確診的糖尿病患者和外地來大城市就診或病情復(fù)雜疑難的糖尿病患者,可以看專家門診,以獲得更為專業(yè)科學(xué)的治療方案和解決疑難問題。如果有些患者公務(wù)繁重,無法正常排隊(duì)就診或者外地的疑難患者需要盡快得到專家會(huì)診,可以掛特需門診。一般而言,特需門診就診時(shí)間較為寬松,候診時(shí)間短,接診專家水平相對(duì)高一些。不過,特需門診掛號(hào)費(fèi)昂貴一些。
初次就診要做的功課
建議初次就診的糖尿病患者來醫(yī)院看病前做些功課,如通過網(wǎng)上了解該日觸診醫(yī)生的情況,攜帶好所有的看病資料,資料過多的可以自己稍作整理,病情特別復(fù)雜預(yù)計(jì)看病時(shí)間很長的更適合看特需門診。醫(yī)院就診的過程,就是和醫(yī)生交朋友、互相了解的過程。不建議患者頻繁地?fù)Q醫(yī)院和醫(yī)生就診,如此的結(jié)果是醫(yī)生和患者互不了解。甚至有些患者到某家醫(yī)院看病,被安排抽血等檢查后,有關(guān)檢查結(jié)果還沒有出來,患者就到另外醫(yī)院就診了,這種隨意看病的結(jié)果是浪費(fèi)金錢,浪費(fèi)時(shí)間,甚至耽誤疾病的診治。
有的患者已經(jīng)在服用降糖藥、降壓藥或者其他藥物,如果本人講不清楚,建議來就診時(shí)帶上所服用的藥物,以便醫(yī)生了解和必要時(shí)調(diào)整服藥。
切記的是患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療單位就診,最好到三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的專科就診,因?yàn)樾麓_診的糖尿病患者治療方案的確定至關(guān)重要。尤其不可相信所謂電視、報(bào)紙、廣播的各種降糖廣告,更不可搞什么郵購買所謂特效藥物。須知,糖尿病治療是以患者為中心的個(gè)體化治療,醫(yī)生不面見患者、不進(jìn)行交流是無法看病的。
服用正規(guī)藥
服用降糖藥時(shí),需要注意藥品的批號(hào)。正規(guī)的藥品都應(yīng)該是國藥準(zhǔn)字號(hào)。如果是食字,那就是食品;如果是健字,那就是保健品。食品和保健品都不是藥品,都不是降糖藥。目前,有的假藥,冒名藥準(zhǔn)字,這種假藥往往購自于非法途徑,如個(gè)別的私人診所、郵購等。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥456配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8用于自測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥491)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥16001.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥212治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13