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血糖監(jiān)測不亂來 這樣做不白測更精準(zhǔn)

2018-08-24 來源:糖尿病同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病人一定要注意血糖的監(jiān)測,并記錄血糖數(shù)值,也要記錄相應(yīng)的飲食和用藥情況,同時配合醫(yī)生的指導(dǎo)和血糖的數(shù)據(jù)變化,來確定精準(zhǔn)的控血糖方案。這才是最有效的運動了血糖監(jiān)測,不然白測了。

 糖尿病治療被稱為五駕馬車,其中監(jiān)測就像是指引方向的馬,如果做得不好,血糖控制就失去了目標(biāo)和方向,并發(fā)癥也不易預(yù)防,糖尿病血糖控制到多少合適?相信許多糖尿病友家中都配了血糖儀,可是有時候發(fā)現(xiàn)家里自己測的血糖和醫(yī)院測的不一樣為啥?

 
一、糖尿病血糖控制到多少?
 
11大類人群的血糖控制目標(biāo)
 
2010版《中國2型糖尿病防治指南》中給出的血糖控制目標(biāo)為:空腹血糖3.9~7.2mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.0%。但不同的人群,控制目標(biāo)不同。
 
1.中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%。

2.胰島素治療的非危重患者餐前血糖應(yīng)盡可能<7.8mmol/L且隨機血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

3.妊娠糖尿病患者:為了保證胎兒的正常發(fā)育,孕婦的血糖控制應(yīng)十分嚴(yán)格,應(yīng)盡可能達(dá)到餐前血糖≤5.3mmol/L,餐后1小時血糖≤7.8mmol/L,餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。

4.年齡在70歲以上的老年患者:可以控制得稍微寬泛一些,在安全的前提下盡量達(dá)到一般標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小時8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。對那些大于80歲以上高齡患者,可以在上述基礎(chǔ)上再適當(dāng)放寬。

5.合并嚴(yán)重并發(fā)癥:尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者,患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)相對放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。

6.兒童患者:低血糖對兒童腦組織的危害很大,患兒對低血糖的感知能力又差,父母對患兒超過一半的低血糖發(fā)生也不能覺察,故應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。糖化血紅蛋白控制目標(biāo)在0~6歲為糖化血紅蛋白7.8%~8.5%,6~12歲為<8.0%,13~19歲為<7.5%。

7.經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者:無論年齡大小,或者年齡較大病程較長的患者,可以適當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn),首先要以不發(fā)生低血糖為原則。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,年齡較大或病程較長的患者。空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小時血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。

8.重癥監(jiān)護患者:很多臨床研究結(jié)果顯示,嚴(yán)格控制血糖對危重患者不僅無益,反而還會增加死亡風(fēng)險。一般認(rèn)為血糖控制在7.8~10.0mmol/L即可,不可低于6.1mmol/L。當(dāng)患者發(fā)生如酮癥酸中毒或高滲昏迷等急性并發(fā)癥時,應(yīng)先治療和控制急性并發(fā)癥,再根據(jù)具體情況制定血糖控制目標(biāo)。

10.有限壽命者:如糖尿病合并惡性腫瘤,尤其晚期惡性腫瘤患者及預(yù)期生存期有限者,血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬。

11.對于新診斷的或病程較短的、預(yù)期壽命較長的、無嚴(yán)重心腦血管病的患者:應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,使糖化血紅蛋白<7.0%或<6.5%,甚至達(dá)到正常(<6.0%)。
 
其中有很大一部分原因在于糖友測血糖的方法不正確,糖尿病患者必須正確熟練、快速、準(zhǔn)確使用血糖儀。

二、血糖監(jiān)測的正確方法步驟:
 
血糖監(jiān)測看著簡單但也是門技術(shù)活,一定要控科學(xué)的方法來,不然測了也白測

1、正確血糖監(jiān)測第一步:用溫水或中性肥皂洗凈雙手,用酒精消毒采血的手指,待干。

2、正確血糖監(jiān)測第二步:學(xué)做“熱指”運動
 
清潔雙手之后就可以進行“熱指操”了,步驟如下:
 
(1)甩甩需要扎手指的那邊胳膊,也可以保持胳膊下垂姿勢半分鐘。
 
(2)手掌相對,快速搓手幾十次,感到溫?zé)峒纯伞?/div>
 
(3)選中要測的手指,用另外一只手的大拇指揉搓該手指根部,看到手指尖的顏色逐漸變紅、變深之后即可。

3、正確血糖監(jiān)測第三步:
 
打開血糖儀開關(guān),將試紙插入血糖儀,取出試紙后手將蓋筒蓋緊;將采血針頭裝入采血筆中,根據(jù)手指皮膚厚度選擇穿刺深度。

4、正確血糖監(jiān)測第四步:
 
手臂下垂15~30秒,以便使血液充分流到手指。用采血筆緊挨指腹,按動彈簧開關(guān),針刺指腹。無名指指腹兩側(cè)取血最好,因其血管豐富而神經(jīng)末梢分布較少,不僅不痛而且出血充分。

4、正確血糖監(jiān)測第五步
 
幾秒后,從血糖儀上讀出血糖值。

5、正確血糖監(jiān)測第六步
 
在記錄本上記錄血糖值和監(jiān)測時間。

糖尿病人血糖監(jiān)測一定注意以下常犯的錯誤不要犯:
 
1、采血時不能擠壓。如果在采血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位,這時不僅會擠出血,還會擠出一部分皮膚的組織液,對血液標(biāo)本造成稀釋,使得血糖的測試結(jié)果偏低。
 
2、手指一定要在干燥狀態(tài)下取血。也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準(zhǔn)確。
 
3、不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。
 
4、試紙只能用一次,不能重復(fù)使用。

糖尿病友學(xué)會養(yǎng)護血糖儀,測起來才更準(zhǔn)?
 
1.血糖儀允許的溫度是10~40℃,濕度20%~80%。太冷、太熱和過高的濕度均可影響其測定值的準(zhǔn)確性。試紙條的存放環(huán)境溫度為-2~30℃,避免熱和陽光直射,也不要冷藏。
 
2.操作時應(yīng)先做好各項準(zhǔn)備工作后,再取出試紙條,以防試紙條暴露時間過長。試紙條要在盒內(nèi)保存,取出后立即牢固地蓋好瓶蓋,防止灰塵吸附或潮濕。
 
3.取用試紙時手指不要捏住測試區(qū),試紙均需在有效期內(nèi)使用。試紙開瓶使用后應(yīng)注明開瓶日期,開瓶后使用不可超過3個月。
 
4、血糖儀要保持潔凈,防止血液的粘著,對測試區(qū)(試紙支撐區(qū))的清潔可使用棉簽或軟布蘸清水進行擦拭,但不要使用酒精或有機溶劑,也不要用手指觸摸,以免使反應(yīng)膜酶反應(yīng)區(qū)受損,而影響檢測結(jié)果。
 
6.定期到購買處或指定地點矯正血糖儀是否準(zhǔn)確。測試結(jié)果不能反映出自我感覺的身體狀況時,均須進行校準(zhǔn)。
 
糖尿病人一定要注意血糖的監(jiān)測,并記錄血糖數(shù)值,也要記錄相應(yīng)的飲食和用藥情況,同時配合醫(yī)生的指導(dǎo)和血糖的數(shù)據(jù)變化,來確定精準(zhǔn)的控血糖方案,并針對性的確認(rèn)藥物,或者判斷飲食、運動等是否利于血糖控制,這才是最有效的運動了血糖監(jiān)測,不然白測了。

 

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