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超全!防治糖尿病并發(fā)痛風的知識都在這篇文章里了

摘要:近年來,隨著生活水平的提高,痛風已成為一種常見病。痛風、肥胖、糖尿病三者的關系非常密切,痛風多見于肥胖及糖尿病患者。肥胖不僅可導致胰島素抵抗及高血糖,而且由于其尿酸生成增加、排泄減少,還容易引起高尿酸血癥及痛風。

 痛風是一種常見的代謝性疾病,主要是由于體內一種叫作嘌呤的物質代謝出了問題,尿酸生成增多或排泄減少,導致血尿酸濃度增高,尿酸鹽結晶沉積到骨關節(jié)周圍或腎臟等部位,導致關節(jié)及腎臟的急性或慢性損害,引起“痛風性關節(jié)炎”和(或)“痛風性腎病”。


痛風是一種“富貴病”。近年來,隨著生活水平的提高,痛風已成為一種常見病。痛風、肥胖、糖尿病三者的關系非常密切,痛風多見于肥胖及糖尿病患者。肥胖不僅可導致胰島素抵抗及高血糖,而且由于其尿酸生成增加、排泄減少,還容易引起高尿酸血癥及痛風。
 
同樣,糖人也往往合并高尿酸血癥,這一方面是由于患者嘌呤分解代謝增強和尿酸生成增加,另一方面是因為許多糖友都存在慢性腎功能不全,造成尿酸排泄障礙。那么,糖尿病合并痛風時應當如何防治呢?
 
糖尿病合并痛風飲食注意要點
 
糖尿病合并痛風,在飲食方面要同時兼顧糖尿病和痛風對飲食的要求,在堅持總熱量控制、平衡膳食等糖尿病飲食治療的原則下,還要特別注意:
 
(1)以素食為主,減少肉食等高蛋白食物的攝入,尤其是動物內臟、骨髓、干肉、魚蝦海味、蛤蟹、肉湯、扁豆、香菇以及菌藻類等富含嘌呤的食品。在痛風急性發(fā)作期的2~3天內,應選用基本不含嘌呤的食品,如牛奶、饅頭、米飯、雞蛋、黃瓜、蘋果等。
 
在痛風緩解期也應盡量堅持低嘌呤飲食,多吃蔬菜瓜果,蛋白質攝入每日不超過1克/千克體重,以牛奶、雞蛋為好。將每日膳食中的嘌呤含量限制在100~150毫克以內。
 
(2)多飲水,每日2000~3000毫升,以利尿酸排出。
 
(3)忌酒,因飲酒可使血尿酸增高,誘發(fā)痛風。
 
(4)限制食鹽的攝入量。

各種食物的嘌呤含量
 
通常按照食物中嘌呤的含量將其分類,可以指導痛風患者的食物選擇。
 
較低嘌呤食品:
 
嘌呤含量低于50毫克/100克,各期痛風均可食用。
 
谷物類:
 
精白米、富強粉、玉米、精白面包、饅頭、面條、蘇打餅干。
 
蔬菜類:
 
包菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、刀豆、南瓜、西葫蘆、蘿卜、蕪青甘藍、山芋、土豆、甘藍菜、龍眼卷心菜。以及各種水果。
 
各種飲料:如汽水、果汁、茶、可可、咖啡等。
 
各種蛋類及乳制品(鮮奶、酸奶、煉乳、奶酪)。
 
中等嘌呤食品:
 
含嘌呤50~150毫克/100克。
 
紅豆、綠豆、豌豆、豌豆、金針菇、海帶、米糠、腰果、鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、羊肉、兔肉、鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、黃鱔等。
 
高嘌呤食品:
 
含嘌大于150毫克/100克,任何時間都不宜食用。
 
牡蠣、胰臟、鳳尾魚、沙丁魚、秋刀魚、牛肝、羊肝、牛腎、羊腎、腦子、濃肉汁、龍蝦、小腸等。
 
糖尿病合并痛風的預防
 
預防痛風的關鍵在飲食,患者應忌食富含嘌呤的食物(如海鮮、肉類、動物內臟等),多吃些含嘌呤低的堿性食物,如瓜果、蔬菜等,嚴格忌酒。做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內尿酸排泄。
 
足部是痛風的好發(fā)部位,應予特別呵護。鞋子要適合,防止磨破皮膚;老年人無論白天與晚上都應穿長褲與襪子,勿使足受涼,夏天用空調時,室溫勿過低。
 
對于痛風反復發(fā)作者,可長期服藥。方法是:丙磺舒每日1片,連服2周,然后改服別嘌呤醇每日1片,連服2周。以上兩藥每2周輪換。因每種藥的用量均不大,又間隔2周,無積蓄及副作用而又起到預防發(fā)作的作用。(用藥部分需要咨詢醫(yī)生。)
 
與糖尿病一樣,痛風是一種終身性疾病,目前只能控制而不能根治,因此,患者應嚴把飲食關,必要時還須加用藥物治療,并定期化驗血尿酸,確保血尿酸控制在正常范圍之內(最好降到300微摩爾/升以下),以防止痛風反復發(fā)作。急性痛風反復發(fā)作后將轉為慢性,并可導致嚴重的關節(jié)損害及慢性腎衰竭,結局不容樂觀。
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