在臨床上常見一些空腹血糖(FBG)和糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖(2hPG)均未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但其糖負(fù)荷后1小時(shí)血糖(1hPG)已經(jīng)增高的人群。
按現(xiàn)行的糖尿病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],僅1hPG增高仍屬“正常人”范圍。從長遠(yuǎn)來看,每年接近40%的正常糖調(diào)節(jié)人群(NGR)也將發(fā)展為糖尿?。郏玻?。
國內(nèi)研究表明23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗(yàn)-1小時(shí)高血糖(OGTT-1hHG)人群5年后發(fā)展為糖尿病[3]。
按現(xiàn)行的糖尿病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],僅餐后1小時(shí)增高仍屬“正常人”范圍;
然而研究發(fā)現(xiàn):每年接近40%的正常糖調(diào)節(jié)人群(NGR)也將發(fā)展為糖尿病[2]
國內(nèi)研究表明:23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖高(相當(dāng)于餐后1小時(shí)高血糖)的人群5年后發(fā)展為糖尿?。郏常?/p>
監(jiān)測(cè)餐后血糖可以更早發(fā)現(xiàn)糖尿病
餐后1小時(shí)血糖升高可以被認(rèn)為是正常糖調(diào)節(jié)到糖尿病的中間過度表型。也就是說,監(jiān)測(cè)1小時(shí)餐后血糖可以更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病的征兆。
所以,同監(jiān)測(cè)空腹血糖和2小時(shí)餐后血糖對(duì)比,1小時(shí)餐后高血糖對(duì)將來糖尿病的發(fā)生有更強(qiáng)的預(yù)測(cè)效果。
雖然,1小時(shí)餐后高血糖的持續(xù)時(shí)間不長,但是波動(dòng)性高血糖對(duì)人體的血糖病變產(chǎn)生的影響可能比持續(xù)性高血糖更大[9]。
餐后血糖的危害
國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn):OGTT-1hHG(1小時(shí)餐后高血糖)組的BMI(體質(zhì)指數(shù))、血脂、血壓明顯高于正常人,提示該類人群(1小時(shí)餐后高血糖組)發(fā)生冠心病、中風(fēng)、心血管疾病和其他動(dòng)脈硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較糖代謝正常人群高。
在過去,血糖控制標(biāo)準(zhǔn)更多的是觀察空腹和2小時(shí)餐后,而研究發(fā)現(xiàn)1小時(shí)血糖高于8.0mmol/L的正常糖耐量人群(可以理解為2小時(shí)餐后血糖正常的人群)胰島β細(xì)胞功能減退,早相胰島素分泌減少,存在胰島素抵抗和慢性炎癥反應(yīng)。
有針對(duì)18名1小時(shí)血糖升高(>8.4mmol/L)的患者進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn):其胰島素變化異常,到達(dá)高峰所需時(shí)間延長,出現(xiàn)明顯的胰島素抵抗,并且高峰分泌不足[7]。
同樣對(duì)這18人經(jīng)過飲食以及運(yùn)動(dòng)療法治療患者后,定期去復(fù)查胰島素釋放試驗(yàn)及糖耐量試驗(yàn),得到的結(jié)果顯示,94.4%的患者血糖下降,而且胰島素釋放試驗(yàn)中,88.9%患者的胰島素分泌狀況改善許多,主要體現(xiàn)在高峰分泌足且前移,胰島素抵抗現(xiàn)象也改善不少。
如何改善餐后血糖
碳水化合物類(泛指主食)食物是1小時(shí)餐后血糖、胰島素分泌增加的主要影響因素。
研究提示:胰島素對(duì)葡萄糖粉、富強(qiáng)粉饅頭的應(yīng)答高峰出現(xiàn)在餐后1小時(shí)[11]。
也就是說高碳水化合物導(dǎo)致胰島素在餐后1小時(shí)的時(shí)候達(dá)到分泌高峰,長此以往導(dǎo)致高胰島素血癥和胰島素抵抗的相互作用,并最終導(dǎo)致胰島功能障礙。
所以,血糖控制除了監(jiān)測(cè)空腹血糖、2小時(shí)餐后以外還應(yīng)該關(guān)注1小時(shí)餐后血糖水平(如何監(jiān)測(cè)可以咨詢糖糖老師:itangyqh)。
這不僅可以預(yù)測(cè)糖尿病的發(fā)生和發(fā)展,而且可以更好的評(píng)估飲食的合理性,改進(jìn)飲食結(jié)構(gòu)和食量,主動(dòng)控制血糖,更好的管理糖尿病。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥165用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥571)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥212本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥661.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26