糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病是一種慢性、進(jìn)展性疾病。慢性高血糖導(dǎo)致各種臟器,尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭。
糖尿病的并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥
心腦血管疾病視網(wǎng)膜病變
腎臟病變神經(jīng)病變
下肢血管病變糖尿病足
1
糖尿病心血管疾病的早期識(shí)別
-靜息狀態(tài)下心率加快,通常>90次/分
-體位性低血壓,一般在起床和蹲起時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑,甚至昏迷
-不穩(wěn)定性心絞痛
糖尿病心血管疾病的處理
降壓:首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類降壓藥
調(diào)脂:使用他汀類調(diào)脂藥
抗凝:遵醫(yī)囑小劑量阿司匹林長(zhǎng)期治療
2
糖尿病腦血管病的早期識(shí)別
單眼或雙眼短暫性發(fā)黑或視物模糊
突然看東西雙影或伴有眩暈
活動(dòng)受限或伴有肢體無(wú)力
說(shuō)話不清楚
沒(méi)有任何預(yù)感突然跌倒,或伴有短時(shí)神志不清
糖尿病心腦血管疾病的預(yù)防
改變生活方式
控制高血壓唐
血壓血脂達(dá)標(biāo)
定期檢測(cè)
保持情緒穩(wěn)定
調(diào)整心態(tài),保持樂(lè)觀、豁達(dá)、開(kāi)朗的心態(tài)
煩躁易怒或悲觀厭世,可以導(dǎo)致血糖的升高,更容易誘發(fā)心腦血管的發(fā)作
3
糖尿病腎病的早期識(shí)別
糖尿病腎病是腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因之一。糖尿病人群中糖尿病腎病的患病率達(dá)到20~40%,常與糖尿病眼病同時(shí)發(fā)生,腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭。早期識(shí)別:晨起眼部、臉部腫脹、食欲差、乏力、記憶力下降。
預(yù)防
每年查血肌酐、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測(cè)量血壓、做眼底檢查
有條件時(shí),做尿微量蛋白測(cè)定和β2-微球蛋白測(cè)定,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病
保持血糖達(dá)標(biāo)
處理
改變生活方式
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食:腎功能正常的患者蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg/d,在腎小球?yàn)V過(guò)率下降后,蛋白質(zhì)攝入量為0.6~0.8g/kg/d
控制血糖
控制血壓:140/80mmHg以下
糾正血脂紊亂
控制蛋白尿
透析治療和移植
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期識(shí)別
早期一般沒(méi)有癥狀,常常忽略。
視力下降,復(fù)視,眼前有黑色的物體漂浮,眼部脹痛,閱讀障礙。
糖尿病患者眼部常見(jiàn)的并發(fā)癥:糖尿病視網(wǎng)膜病變,青光眼,白內(nèi)障,視網(wǎng)膜
血管阻塞及缺血性視神經(jīng)病變等。
預(yù)防
1~2年一次到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查
控制好血糖、血壓、血脂、HbA1c、體重、尿蛋白及用藥史
改變不良的生活方式(控制高糖、高脂飲食等)
運(yùn)動(dòng)時(shí)避免跳水、舉重等活動(dòng)
注意用眼衛(wèi)生,避免視疲勞(每日看電視、用電腦不超過(guò)8小時(shí);經(jīng)常眨眼)
眼底檢查的項(xiàng)目(視力檢查,眼底檢查,眼底熒光造影,眼壓測(cè)量)
處理
控制血糖、血壓和血脂:對(duì)早期患者有促進(jìn)逆轉(zhuǎn)作用
藥物治療:減緩病變發(fā)展速度(抗血管內(nèi)皮因子、非諾貝特)
激光治療:保存視力和防止失明的有效手段
手術(shù)治療:建議不能激光者盡早手術(shù)
5
糖尿病神經(jīng)病變的識(shí)別
四肢末端麻木、刺痛、感覺(jué)異常
皮膚色澤黯淡,汗毛稀少,皮溫較低
痛溫覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)減退或缺失
肌肉無(wú)力,萎縮
便秘、腹瀉、吞咽困難
排尿障礙、尿潴留、尿失禁
性欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂
休息時(shí)心率增快,體位性低血壓
預(yù)防
良好地控制血糖、糾正血脂異常、控制高血壓
診斷糖尿病后,至少每年1次糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢查
病程較長(zhǎng)或合并眼底病變、腎病等,應(yīng)每隔3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查
已經(jīng)罹患周圍神經(jīng)病變者,做好足部的護(hù)理
處理
早期的神經(jīng)病變具有可逆性,所以越早治療效果越好
早期嚴(yán)格控制血糖是治療的關(guān)鍵
使用藥物進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)、抗氧化應(yīng)激、改善微循環(huán)和代謝紊亂
對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重者增加對(duì)癥治療
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糖尿病下肢血管病變的識(shí)別
我國(guó)50歲以上患者中動(dòng)脈硬化病變發(fā)生率為6.9~23.8%;表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈的狹
窄或閉塞,常伴冠狀動(dòng)脈疾病和腦血管疾病。
早期表現(xiàn)有:間歇性跛行,靜息痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失,足部蒼
白,足趾冰涼、皮膚溫度低,,與體位有關(guān)的皮膚呈暗紅色。
預(yù)防
一級(jí)預(yù)防:控制高血糖,糾正不良生活方式(戒煙、限酒、控制血壓、體重、血脂等)
二級(jí)預(yù)防:運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉,小劑量阿司匹林,他汀類調(diào)脂藥、降壓藥及抗凝藥物治療
三級(jí)預(yù)防:內(nèi)科治療無(wú)效進(jìn)行血管重建手術(shù)(外科手術(shù)和血管腔內(nèi)治療)
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥491.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥165本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1371)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥212貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥10不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物?。?/p>
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!