中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病護(hù)理 > 并發(fā)癥護(hù)理 > 糖尿病慢性并發(fā)癥識(shí)別、預(yù)防和處理

糖尿病慢性并發(fā)癥識(shí)別、預(yù)防和處理

2018-08-10 來(lái)源:田總醫(yī)院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病是一種慢性、進(jìn)展性疾病。慢性高血糖導(dǎo)致各種臟器,尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭。

糖尿病的并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥

心腦血管疾病視網(wǎng)膜病變

腎臟病變神經(jīng)病變

下肢血管病變糖尿病足

1

糖尿病心血管疾病的早期識(shí)別

-靜息狀態(tài)下心率加快,通常>90次/分

-體位性低血壓,一般在起床和蹲起時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑,甚至昏迷

-不穩(wěn)定性心絞痛

糖尿病心血管疾病的處理

降壓:首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類降壓藥

調(diào)脂:使用他汀類調(diào)脂藥

抗凝:遵醫(yī)囑小劑量阿司匹林長(zhǎng)期治療

2

糖尿病腦血管病的早期識(shí)別

單眼或雙眼短暫性發(fā)黑或視物模糊

突然看東西雙影或伴有眩暈

活動(dòng)受限或伴有肢體無(wú)力

說(shuō)話不清楚

沒(méi)有任何預(yù)感突然跌倒,或伴有短時(shí)神志不清

糖尿病心腦血管疾病的預(yù)防

改變生活方式

控制高血壓唐

血壓血脂達(dá)標(biāo)

定期檢測(cè)

保持情緒穩(wěn)定

調(diào)整心態(tài),保持樂(lè)觀、豁達(dá)、開(kāi)朗的心態(tài)

煩躁易怒或悲觀厭世,可以導(dǎo)致血糖的升高,更容易誘發(fā)心腦血管的發(fā)作

3

糖尿病腎病的早期識(shí)別

糖尿病腎病是腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因之一。糖尿病人群中糖尿病腎病的患病率達(dá)到20~40%,常與糖尿病眼病同時(shí)發(fā)生,腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭。早期識(shí)別:晨起眼部、臉部腫脹、食欲差、乏力、記憶力下降。

預(yù)防

每年查血肌酐、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測(cè)量血壓、做眼底檢查

有條件時(shí),做尿微量蛋白測(cè)定和β2-微球蛋白測(cè)定,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病

保持血糖達(dá)標(biāo)

處理

改變生活方式

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食:腎功能正常的患者蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg/d,在腎小球?yàn)V過(guò)率下降后,蛋白質(zhì)攝入量為0.6~0.8g/kg/d

控制血糖

控制血壓:140/80mmHg以下

糾正血脂紊亂

控制蛋白尿

透析治療和移植

4

糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期識(shí)別

早期一般沒(méi)有癥狀,常常忽略。

視力下降,復(fù)視,眼前有黑色的物體漂浮,眼部脹痛,閱讀障礙。

糖尿病患者眼部常見(jiàn)的并發(fā)癥:糖尿病視網(wǎng)膜病變,青光眼,白內(nèi)障,視網(wǎng)膜

血管阻塞及缺血性視神經(jīng)病變等。

預(yù)防

1~2年一次到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查

控制好血糖、血壓、血脂、HbA1c、體重、尿蛋白及用藥史

改變不良的生活方式(控制高糖、高脂飲食等)

運(yùn)動(dòng)時(shí)避免跳水、舉重等活動(dòng)

注意用眼衛(wèi)生,避免視疲勞(每日看電視、用電腦不超過(guò)8小時(shí);經(jīng)常眨眼)

眼底檢查的項(xiàng)目(視力檢查,眼底檢查,眼底熒光造影,眼壓測(cè)量)

處理

控制血糖、血壓和血脂:對(duì)早期患者有促進(jìn)逆轉(zhuǎn)作用

藥物治療:減緩病變發(fā)展速度(抗血管內(nèi)皮因子、非諾貝特)

激光治療:保存視力和防止失明的有效手段

手術(shù)治療:建議不能激光者盡早手術(shù)

5

糖尿病神經(jīng)病變的識(shí)別

四肢末端麻木、刺痛、感覺(jué)異常

皮膚色澤黯淡,汗毛稀少,皮溫較低

痛溫覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)減退或缺失

肌肉無(wú)力,萎縮

便秘、腹瀉、吞咽困難

排尿障礙、尿潴留、尿失禁

性欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂

休息時(shí)心率增快,體位性低血壓

預(yù)防

良好地控制血糖、糾正血脂異常、控制高血壓

診斷糖尿病后,至少每年1次糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢查

病程較長(zhǎng)或合并眼底病變、腎病等,應(yīng)每隔3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查

已經(jīng)罹患周圍神經(jīng)病變者,做好足部的護(hù)理

處理

早期的神經(jīng)病變具有可逆性,所以越早治療效果越好

早期嚴(yán)格控制血糖是治療的關(guān)鍵

使用藥物進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)、抗氧化應(yīng)激、改善微循環(huán)和代謝紊亂

對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重者增加對(duì)癥治療

6

糖尿病下肢血管病變的識(shí)別

我國(guó)50歲以上患者中動(dòng)脈硬化病變發(fā)生率為6.9~23.8%;表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈的狹

窄或閉塞,常伴冠狀動(dòng)脈疾病和腦血管疾病。

早期表現(xiàn)有:間歇性跛行,靜息痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失,足部蒼

白,足趾冰涼、皮膚溫度低,,與體位有關(guān)的皮膚呈暗紅色。

預(yù)防

一級(jí)預(yù)防:控制高血糖,糾正不良生活方式(戒煙、限酒、控制血壓、體重、血脂等)

二級(jí)預(yù)防:運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉,小劑量阿司匹林,他汀類調(diào)脂藥、降壓藥及抗凝藥物治療

三級(jí)預(yù)防:內(nèi)科治療無(wú)效進(jìn)行血管重建手術(shù)(外科手術(shù)和血管腔內(nèi)治療)
 

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶