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糖尿病與骨骼健康(三)

2018-08-09 來(lái)源:小番茄   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有人提出了許多關(guān)于糖尿病對(duì)BMD和骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響的解釋,但是到目前為止,大多數(shù)都沒(méi)有得到確定性研究的支持。它們包括激素因素,如更高的胰島素水平,糖尿病并發(fā)癥和更高的跌倒率。

 糖尿病的影響

 
有人提出了許多關(guān)于糖尿病對(duì)BMD和骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響的解釋,但是到目前為止,大多數(shù)都沒(méi)有得到確定性研究的支持。它們包括激素因素,如更高的胰島素水平,糖尿病并發(fā)癥和更高的跌倒率。在大多數(shù)1型2型糖友的研究中,血糖控制水平并沒(méi)有與骨折風(fēng)險(xiǎn)或骨折風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián),但需要更多的研究來(lái)證實(shí)這一發(fā)現(xiàn)。
 
目前正在研究的一種可能性是晚期糖基化終產(chǎn)物(年齡),當(dāng)葡萄糖與細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)反應(yīng)時(shí)形成的物質(zhì)是否積累在骨組織中并使其減弱。新的證據(jù)也正在出現(xiàn),將BMD與通常由糖尿病并發(fā)癥引起的一些病癥聯(lián)系起來(lái)。最近的研究表明,神經(jīng),腎臟和心血管功能的降低與老年人中較低的BMD,骨質(zhì)流失和骨折有關(guān),無(wú)論他們是否有糖尿病。此外,一些對(duì)1型糖友的研究已經(jīng)證明,低BMD與神經(jīng)?。ㄉ窠?jīng)損傷),視網(wǎng)膜?。ㄑ鄄。┖湍I?。ㄌ悄虿⌒阅I病)有關(guān)。需要對(duì)糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行更多的研究,以更好地理解其對(duì)BMD和骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響。
 
確保骨骼健康
 
對(duì)骨質(zhì)疏松癥高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查是至關(guān)重要的,以防止骨折的發(fā)生。增加骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)的主要因素如下:
 
年齡較大
 
.女性(特別是在絕經(jīng)期間或之后)
 
.有成人骨折的歷史
 
.父母或兄弟姐妹的骨質(zhì)疏松癥或骨折史
 
.體重低(小于約127磅)
 
.抽煙
 
可能增加骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)的其他因素包括以下幾點(diǎn):
 
.低鈣或維生素d的攝入量
 
.高酒精攝入量(每天兩杯以上)
 
.缺乏運(yùn)動(dòng)
 
.女性雌激素缺乏癥,特別是在年齡較小的時(shí)候
 
.一些甲狀腺疾病的藥物
 
.使用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制藥物(用于哮喘,關(guān)節(jié)炎,癌癥或移植手術(shù))
 
.各種其他醫(yī)學(xué)狀況,包括慢性腸道疾病,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),內(nèi)分泌紊亂,中風(fēng),腎衰竭和器官移植
 
如果這些因素中的任何一個(gè)適用于您,您可能需要與醫(yī)生討論進(jìn)行骨密度測(cè)試。一般來(lái)說(shuō),這些因素越多,骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
 
可以采取幾個(gè)步驟來(lái)預(yù)防或治療低BMD。包括食用富含鈣質(zhì)的食物或服用鈣質(zhì)補(bǔ)充劑(成年人每天攝入1000-1,300毫克,基于年齡,性別以及懷孕或哺乳),確保足夠的維生素D攝入量(按成年人每天600-800國(guó)際單位),性別,是否懷孕或哺乳),不吸煙,不過(guò)量飲酒,定期鍛煉(特別是負(fù)重活動(dòng),如步行,慢跑,爬樓梯和舉重訓(xùn)練)。如果你選擇服用鈣質(zhì)補(bǔ)充劑,一次只能攝取不超過(guò)500毫克,因?yàn)槟愕纳眢w一次不能吸收超過(guò)500毫克。如果您已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥,您可能需要與您的醫(yī)生討論各種藥物治療方案。
 
如果你被診斷為骨質(zhì)疏松癥,采取措施防止骨折是很重要的。目前還沒(méi)有官方建議針對(duì)糖友特定的骨折預(yù)防,因?yàn)樾枰M(jìn)一步的研究來(lái)更全面地了解糖尿病和骨折是如何相關(guān)的。然而,患有糖尿病的成年人可能希望觀察一般的防跌倒措施,包括在室內(nèi)和室外穿橡膠底鞋以防止滑倒,保持所有人行道不受絆倒危險(xiǎn),在房子內(nèi)和周圍保持充足的照明,安裝在淋浴或浴缸中的酒吧,以及在淋浴或浴缸中放置橡膠墊。定期檢查視力和聽(tīng)力,糾正任何問(wèn)題(如果需要,戴眼鏡或助聽(tīng)器)也可以幫助防止跌倒。
 
有些藥物可能會(huì)使跌倒更可能。這些藥物包括一些鎮(zhèn)靜劑和安眠藥,抗抑郁藥,抗驚厥藥,肌肉松弛劑,降壓藥和心臟病藥物。由于不明原因,服用四種或四種以上的處方藥,無(wú)論它們是什么,也都顯示出增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。如果您服用的藥物適用于上述任何類別,或者您服用四種或更多種藥物,則應(yīng)該與您的醫(yī)生一起檢查您的所有藥物,并討論是否有其他治療選擇不太可能會(huì)增加您跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
 
雖然并不是所有有助于骨質(zhì)疏松癥的因素都是可預(yù)防的,但是骨質(zhì)惡化和骨折不是不可避免的。骨質(zhì)流失風(fēng)險(xiǎn)較高的人,包括糖友,可以也應(yīng)該采取措施加強(qiáng)和保護(hù)骨骼。
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