諾諾說(shuō)
最近微信群里面聊起了糖尿病足,今天諾諾就來(lái)講講糖尿病足知識(shí)。
糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍,其病情演變過(guò)程大致為:
早期雙腳皮膚瘙癢、怕冷、發(fā)白或發(fā)紫,肢端刺痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失,走路時(shí)像踩在棉花上一樣。
進(jìn)而在行走時(shí)出現(xiàn)下肢疼痛,必須休息一下才能繼續(xù)行走。以后休息時(shí)下肢也疼痛,甚至疼得徹夜難眠。
再后來(lái),足部皮膚發(fā)生潰爛、壞死,創(chuàng)口久久不愈,壞死可深至肌腱、韌帶以及骨頭,到了這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行截肢啦。
溫馨提醒糖友們:
一旦足部出現(xiàn)顏色改變、知覺(jué)減退、腫脹、足部感染、疼痛、水泡、雞眼等不尋常改變就應(yīng)及時(shí)就診。即使沒(méi)有足部問(wèn)題,也最好每2-3個(gè)月到糖尿病專(zhuān)科就診,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行神經(jīng)病變、循環(huán)障礙的篩查。
糖尿病足的危害:
糖尿病足可怕程度,上網(wǎng)搜一下相關(guān)的照片就知道了!看了圖片之后脊背發(fā)涼,心里發(fā)慌。
糖尿病足潰瘍可導(dǎo)致局部組織的破潰、感染,引發(fā)骨髓炎、壞死等,治療非常困難,嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。它還可并發(fā)或者誘發(fā)其他急性心腦血管事件,甚至誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。
(⊙o⊙)…,諾諾別嚇人啦!
趕緊講講如何防治糖尿病足吧
糖尿病足防治方法:
最首要的任務(wù)仍然是控制血糖水平。同時(shí),還要注意:
飲食方面:
嚴(yán)格控制每日攝入的總熱量,多吃些有助于維持腸道功能的食物,如有助于控糖的蔬菜、雜糧和豆類(lèi)食物。嚴(yán)格控制總脂肪攝入量,多攝入不飽和脂肪酸,避免高膽固醇飲食。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總熱量的20%,應(yīng)以精瘦肉、禽類(lèi)和魚(yú)肉為主。每日定時(shí)定量,避免暴飲暴食。還有就是戒煙限酒,特別是戒煙,一定不能馬虎。
運(yùn)動(dòng)方面:
規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善病情十分重要。每次最好維持在30分鐘左右,但不宜長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。需根據(jù)自身的體質(zhì)和健康情況選擇運(yùn)動(dòng)種類(lèi),推薦做有氧運(yùn)動(dòng),如:散步、慢跑、騎自行車(chē)、踢腿、打太極拳等,這些運(yùn)動(dòng)既可改善下肢血液循環(huán),又有助于降低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有疼痛感,應(yīng)立即休息等完全恢復(fù)后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng),不宜勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。如果出現(xiàn)足部潰瘍,則暫時(shí)不宜進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng),但可做些無(wú)負(fù)重的運(yùn)動(dòng),等傷口愈合后再進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前一定要選好合適的鞋襪,并檢查鞋內(nèi)是否存在小石子等異物,以免給雙足帶來(lái)傷害。
藥物治療:
糖友們要控制好血糖、血壓、血脂這三大項(xiàng)。對(duì)于早、中期合并糖尿病足的糖友,治療方式結(jié)合糖友的情況決定,口服降糖藥或者是注射胰島素都是可以的。對(duì)于中、晚期合并糖尿病足的糖友,因胰島素是控糖的最有效方式,且因它是生長(zhǎng)因子,有利于創(chuàng)面愈合,所以最好注射胰島素控制病情。在降壓方面,可能血管緊張素轉(zhuǎn)換成酶抑制劑和利尿劑更有益處。至于調(diào)脂方面,無(wú)特殊要求。
手術(shù)治療:
介入治療
對(duì)于經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療無(wú)效、下肢缺血嚴(yán)重或者間歇性跛行癥狀影響工作和生活的糖友,可采用介入治療。主要方法包括經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)等,這些方法適合于病變局限尤其是近端大血管狹窄的糖友。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著、可重復(fù)應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)。
干細(xì)胞移植
臨床上多采用自體干細(xì)胞移植。在病變的下肢血管內(nèi)輸入經(jīng)過(guò)特殊處理的干細(xì)胞。干細(xì)胞具有多向分化的特性,在缺血環(huán)境下可誘導(dǎo)新生血管形成,從而改善局部供血,達(dá)到治療目的。但是這一技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐短,許多問(wèn)題仍有待進(jìn)一步研究。
截肢
如果各種方法均無(wú)效,或肢體發(fā)生壞疽及繼發(fā)難以控制的感染危及生命時(shí),就只好采取截肢手術(shù)啦。
做好足部皮膚的日常護(hù)理
1.每晚用溫水(建議溫度范圍為38~40℃)和中性香皂洗凈雙腳,并用柔軟的吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干,特別是足趾縫間要避免擦破,以防發(fā)生微小的皮膚損傷。
2.擦干后涂上潤(rùn)滑乳或營(yíng)養(yǎng)霜,充分摩擦,以保持皮膚的柔軟性,清除鱗屑,防止干裂,注意:趾間不需涂擦。如果皮膚有壓痛,可每周用75%的酒精擦一次。
3.按摩足部時(shí)要從趾尖開(kāi)始,逐步向上,這樣有利于血液循環(huán)。
4.剪趾甲時(shí)必須橫向剪直,不要(把)剪得過(guò)短,有條件者可以用指甲銼將趾甲邊緣銼圓滑。
5.保持雙腳溫暖,穿松軟寬松的棉襪,千萬(wàn)不要用電熱毯或熱水袋烘腳,以免燙傷皮膚。避免穿不合腳的鞋襪或赤腳行走,盡量不穿兩頭露(前露腳趾頭后露腳后跟)的鞋。
6.腳上表皮擦破時(shí),不要用手去撕,應(yīng)立刻用香皂、酒精等清潔消毒,再以消毒過(guò)的繃帶包扎,不需敷用藥膏。如需用藥則必須經(jīng)醫(yī)生同意方可涂用。
內(nèi)容參考:《糖尿病家庭醫(yī)學(xué)全書(shū)》
諾諾編輯整理
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥62用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥169配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥19高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥58本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥591.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥39用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥189單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100