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血糖監(jiān)測:何時檢查及其原因(三)

2018-07-31 來源:小番茄  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:檢查空腹血糖是你每天早上做的第一件事,這是你今天血糖監(jiān)測的起點,并幫助你確定夜間發(fā)生的事情。美國內(nèi)分泌學(xué)會(ACE)建議將空腹水平控制在6.1mmol/L以下,而Joslin糖尿病中心和美國糖尿病協(xié)會(ADA)推薦的范圍為4.4-7.2mmol/L。如果您的空腹血糖始終高于這些目標(biāo),可能是因為黎明現(xiàn)象或Somogyi效應(yīng)的結(jié)果。
空腹血糖
 
檢查空腹血糖是你每天早上做的第一件事,這是你今天血糖監(jiān)測的起點,并幫助你確定夜間發(fā)生的事情。美國內(nèi)分泌學(xué)會(ACE)建議將空腹水平控制在6.1mmol/L以下,而Joslin糖尿病中心和美國糖尿病協(xié)會(ADA)推薦的范圍為4.4-7.2mmol/L。如果您的空腹血糖始終高于這些目標(biāo),可能是因為黎明現(xiàn)象或Somogyi效應(yīng)的結(jié)果。
 
在黎明現(xiàn)象中,在清晨釋放的激素導(dǎo)致胰島素抵抗增加,導(dǎo)致血糖水平升高。這種情況發(fā)生在每個人身上,不論有沒有糖尿病。然而,在沒有糖尿病的人中,會分泌額外的胰島素,因此血糖水平的上升很小。由黎明現(xiàn)象引起的高早晨血糖的常見預(yù)防性治療包括每日運動,睡前吃含碳水化合物的小吃等。
 
Somogyi效應(yīng)更可能發(fā)生在使用胰島素的人身上,這種現(xiàn)象是夜間低血糖導(dǎo)致身體釋放激素,提高血糖水平,導(dǎo)致早晨的高水平。大部分人看到早晨空腹的高血糖第一直覺可能是增加夜間胰島素,但實際上,服用較少的胰島素和上床睡覺時血糖值較高可能更有效地預(yù)防導(dǎo)致早晨葡萄糖升高的低水平。
 
經(jīng)常早晨血糖水平升高的人需要在凌晨3點起床,以檢查他們的血糖。此時的高血糖可能指示黎明現(xiàn)象是早晨讀數(shù)高的原因,而凌晨3點的低血糖可能表明Somogyi效應(yīng)。
 
《黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象的區(qū)別》
 
餐前餐后血糖
 
與空腹血糖類似,在餐前監(jiān)測血糖可以讓您在進食前獲得血糖的情況,這將決定你吃什么以及是否需要對胰島素劑量進行調(diào)整。一旦你吃了,你的血糖就會上升,但下一餐的時候就應(yīng)該恢復(fù)正常。
 
如果您的餐前讀數(shù)在推薦范圍內(nèi)且您的HbA1c測試結(jié)果也在您的目標(biāo)范圍內(nèi),Basu博士認為就沒有必要在飯后進行監(jiān)測。其中一個原因是當(dāng)血糖水平在4.4到7.8mmol/L之間時,血糖計最準(zhǔn)確,而餐后峰值可能會超過這些水平。
 
“我們沒有任何來自臨床研究的直接數(shù)據(jù)顯示餐后讀數(shù)的長期影響,”他補充道。“我們知道大多數(shù)人餐后血糖都會上升,但我們不知道血糖波動大的人是否會出現(xiàn)更多并發(fā)癥,或者血糖波動少的人并發(fā)癥少。“
 
博士也同意這一觀點,餐前監(jiān)測是糖尿病管理的重要工具,但他表示有時需要餐后讀數(shù)。
 
例如,當(dāng)一個人的空腹和餐前讀數(shù)在范圍內(nèi),但是他的HbA1c水平很高時,那么檢查餐后讀數(shù)就會有很大的幫助。餐后血糖讀數(shù)對于評估一個人在飯前的藥物或胰島素的劑量和以及時間的估計也很重要。它還可以了解一個人的血糖水平隨著某些食物或食物量的增加而升高的程度。
 
“糖尿病是一種個性化的疾病,對食物的反應(yīng)因人而異,”Ganda博士說。“除非人們在飯后監(jiān)測,否則他們不會理解食物和血糖之間的關(guān)系。當(dāng)然你必須要有餐前讀數(shù)來做對比,否則餐后血糖的意義不大。“
 
在飯后檢查的最重要的生命時間是在懷孕期間。“這是我們唯一一次確定餐后讀數(shù)對血糖控制有直接和證實的影響,”博士說。“對于母親和孩子來說,糖尿病孕婦在飯后監(jiān)測其血糖是至關(guān)重要的,并且需要更嚴格的控制。”
 
一些糖友在飯后一小時監(jiān)測,以確定他們的血糖峰值,然后努力防止血糖波動超過一定水平。然而,專家認為這不是一個好主意,并且沒有任何臨床數(shù)據(jù)支持一小時的監(jiān)測。
 
“觀察正常生理,吃完后血糖達到峰值,”Ganda博士說。“對于沒有糖尿病的人來說,最高峰發(fā)生在飯后45分鐘到1小時。對于糖友來說,您會在一段時間后達到高峰,兩小時是血糖回歸的標(biāo)準(zhǔn)化時間。沒有必要在一小時檢查,因為很難解釋這一數(shù)字的意義。它可能是一小時的峰值,或者峰值可能尚未發(fā)生。每個人都不同。“
 
究竟你的血糖水在飯后兩小時需要控制在什么水平,截至2017年,ACE指南要求最嚴格的控制,兩小時讀數(shù)低于7.8mmol/L。Joslin糖尿病中心和美國糖尿病協(xié)會建議餐后讀數(shù)低于10mmol/L。
 
“餐后目標(biāo)有點爭議,”博士說。“我們并沒有真正將其視為并發(fā)癥的預(yù)測因素。我們的大多數(shù)研究都是基于HbA1c數(shù)字,而不是餐后讀數(shù)。但是,根據(jù)我的經(jīng)驗,為了使HbA1c結(jié)果低于6.5%,您的空腹血糖水平通常需要低于6.1mmol/L,而您的兩小時讀數(shù)需要低于7.8mmol/L。”
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