查查，最適合你的血糖控制目標(biāo)是多少？

2018-07-31 來源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2010版《中國2型糖尿病防治指南》中給出的血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%。并以此為依據(jù)，根據(jù)患者具體情況，調(diào)整血糖控制目標(biāo)。不同的人群，控制目標(biāo)不同。

糖尿病患者存在明顯的個體差異，諸如年齡大小、體重高低、病程長短、有無合并癥等，血糖控制目標(biāo)當(dāng)然不可能、也不應(yīng)該“一刀切”，必須個體化。

如何個體化地設(shè)定血糖控制目標(biāo)

醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，充分評估擬設(shè)立的血糖控制目標(biāo)可能會給該患者帶來多大的收益(并發(fā)癥，尤其是心腦血管并發(fā)癥的減少)，可能會引起多高的風(fēng)險(主要是低血糖的發(fā)生及其后果)。

適宜的血糖控制目標(biāo)應(yīng)該是能使該患者獲益最大、風(fēng)險最低的最佳平衡點(diǎn)。

不同人群的血糖控制目標(biāo)

2010版《中國2型糖尿病防治指南》中給出的血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%。并以此為依據(jù)，根據(jù)患者具體情況，調(diào)整血糖控制目標(biāo)。不同的人群，控制目標(biāo)不同。

1.中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者：空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%，盡量使HbA1c<6.0%。

2.胰島素治療的非危重患者：餐前血糖應(yīng)盡可能<7.8mmol/L且隨機(jī)血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

3.妊娠糖尿病患者：為了保證胎兒的正常發(fā)育，孕婦的血糖控制應(yīng)十分嚴(yán)格，應(yīng)盡可能達(dá)到餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后1小時血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。

4.年齡在70歲以上的老年患者：可以控制得稍微寬泛一些，在安全的前提下盡量達(dá)到一般標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。對那些大于80歲以上高齡患者，可以在上述基礎(chǔ)上再適當(dāng)放寬。

5.合并嚴(yán)重并發(fā)癥：尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)相對放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbAlc在7.0%～7.5%就可以了。

6.兒童患者：低血糖對兒童腦組織的危害很大，患兒對低血糖的感知能力又差，父母對患兒超過一半的低血糖發(fā)生也不能覺察，故應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。糖化血紅蛋白控制目標(biāo)在0～6歲為糖化血紅蛋白7.8%～8.5%，6～12歲為<8.0%，13～19歲為<7.5%。

7.經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者：無論年齡大小，或者年齡較大病程較長的患者，可以適當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，首先要以不發(fā)生低血糖為原則。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，年齡較大或病程較長的患者?？崭寡?.0～9.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

8.重癥監(jiān)護(hù)患者：很多臨床研究結(jié)果顯示，嚴(yán)格控制血糖對危重患者不僅無益，反而還會增加死亡風(fēng)險。一般認(rèn)為血糖控制在7.8～10.0mmol/L即可，不可低于6.1mmol/L。當(dāng)患者發(fā)生如酮癥酸中毒或高滲昏迷等急性并發(fā)癥時，應(yīng)先治療和控制急性并發(fā)癥，再根據(jù)具體情況制定血糖控制目標(biāo)。

10.有限壽命者：如糖尿病合并惡性腫瘤，尤其晚期惡性腫瘤患者及預(yù)期生存期有限者，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬。

11.對于新診斷的或病程較短的、預(yù)期壽命較長的、無嚴(yán)重心腦血管病的患者：應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，使糖化血紅蛋白<7.0%或<6.5%，甚至達(dá)到正常(<6.0%)。

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