測(cè)完血糖，你會(huì)分析你的血糖值嗎？不會(huì)的話，一定要把這篇文章看完

2018-07-31 來源：葉梁說健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多人看血糖，習(xí)慣看絕對(duì)值，所以測(cè)一個(gè)空腹或者餐后兩小時(shí)，就認(rèn)為可以了。但我更喜歡看幾個(gè)點(diǎn)血糖值之間的關(guān)系，因?yàn)檫@更能反映問題。

有一個(gè)糖友給我發(fā)了一下他的五點(diǎn)血糖，空腹4.8，餐半8.7，餐一11.7，餐二9.1，餐三7.8。

早上喝的豆?jié){一份，吃的雞蛋一個(gè)，外加兩個(gè)包子，還吃了一份米粉。

他吃什么降糖藥呢？一粒二甲雙胍，一粒吡格列酮。

我問了一下他的體重，他告訴我71公斤，身高1米67。他的BMI指數(shù)是多少呢？71除以1.67，再除以1.67，等于25.46。

這就是為啥醫(yī)生給他開吡格列酮和二甲雙胍的原因，他體重指數(shù)超了，身體胰島素抵抗嚴(yán)重，需要吃吡格列酮來增加他身體對(duì)胰島素的敏感性。吡格列酮，還有羅格列酮，都是屬于一類藥，叫胰島素增敏劑。

我們來分析一下他的五點(diǎn)血糖情況?？崭寡?.8，說明他的夜間血糖控制不錯(cuò)，基礎(chǔ)胰島素分泌很好，也沒有因?yàn)橛盟幊燥埐划?dāng)，導(dǎo)致半夜出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。

餐半8.7，如果只單看這個(gè)數(shù)字，它屬于正常范圍之內(nèi)。餐半血糖的標(biāo)準(zhǔn)是不高于9.4，現(xiàn)在很多地方的標(biāo)準(zhǔn)寬泛了，不超過10就算正常，但是如果和它的起點(diǎn)是4.8相比，這個(gè)餐后半小時(shí)就升得太高。

餐后半小時(shí)升的太高，就意味著他餐后血糖升的太快，說明他吃的東西升糖指數(shù)比較高，的確它喝豆?jié){，吃米粉，這都是升糖指數(shù)高的東西。還有一個(gè)，他吃這些東西會(huì)吃飯速度快，也是導(dǎo)致餐后血糖快速上升的原因。

很多人看血糖，習(xí)慣看絕對(duì)值，所以測(cè)一個(gè)空腹或者餐后兩小時(shí)，就認(rèn)為可以了。但我更喜歡看幾個(gè)點(diǎn)血糖值之間的關(guān)系，因?yàn)檫@更能反映問題。

如果我們單看餐半8.7，數(shù)字正常，我們說不出什么，但是如果我們把它和空腹血糖一比，馬上發(fā)現(xiàn)他餐半的控糖能力只有正常情況的58.4%。

也就是說如果他吃足碳水化合物的話，他的血糖會(huì)飆升，同時(shí)也告訴我他的第一時(shí)相的胰島素分泌不足，從餐一血糖11.7這個(gè)數(shù)字看，更能證明這一點(diǎn)。他餐一的控糖能力只有正常情況的39.7%，說明他的問題點(diǎn)在前期的胰島素分泌不足。

餐二血糖9.1，餐三7.8，這兩個(gè)數(shù)字大家一看會(huì)覺得很不滿意，餐二最好是多少？7.8以下。餐三呢？5.7以下。

但是我看到他這兩個(gè)數(shù)字，和大家看法不一樣。還是那句話，單看絕對(duì)值你看不出什么，要有所比較地看，把五個(gè)點(diǎn)聯(lián)系起來比較看，這兩個(gè)數(shù)字給出我的是完全不同的信息。

餐一從11.7迅速降到餐二9.1，這是正常人從餐一到餐二清除血糖葡萄糖的速度，也就是正常人的降糖速度。

同樣從餐二的9.1到餐三的7.8，它的降糖速度也是正常人的降糖速度的96.6%，也就是說他餐二以后的胰島素控糖能力，完全能達(dá)到正常人的標(biāo)準(zhǔn)。

這就是為啥，他早上起來空腹血糖正常而且偏低的原因。他是胰島素分泌延遲，從他的醫(yī)生給他所開的藥來看，是比較適合的。

第一他是胖，身體對(duì)胰島素不敏感，從胖型的2型糖尿病的普遍規(guī)律來看，往往不是胰島素分泌不足，很多是高胰島素血癥，是胰島素抵抗嚴(yán)重，迫使身體的胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素來控制血糖。

醫(yī)生給他開增敏劑，可以增加身體對(duì)胰島素的敏感性，再加上二甲雙胍的作用，來降低血糖升高對(duì)胰島β細(xì)胞所造成的壓力和負(fù)擔(dān)，控制血糖的同時(shí)減緩胰島β細(xì)胞的衰竭速度。

第二，他胰島素分泌延遲，而且作用是正常人水平的九成以上，如果給他用胰島素或者促泌劑，就很容易導(dǎo)致餐后血糖控制以后，餐四、餐五發(fā)生低血糖，甚至不斷誘發(fā)反應(yīng)性高血糖。

其實(shí)像他這樣的情況，我是喜歡讓他吃管糖食療湯的。因?yàn)樗膯栴}是飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的問題，管糖食療湯正好適合他的飲食控制有問題的這個(gè)特點(diǎn)。

我們現(xiàn)在很多人是不習(xí)慣看糖耐量試驗(yàn)和五點(diǎn)血糖的，我有一個(gè)朋友去年剛發(fā)現(xiàn)糖尿病，做了一個(gè)糖耐量試驗(yàn)，結(jié)果是空腹8.12，半小時(shí)14.02，一小時(shí)16.77，兩小時(shí)17.03，三小時(shí)8.67。

我們一般人看這個(gè)數(shù)字，都會(huì)參考化驗(yàn)的參考范圍，看看正常不正常，如果單看每一個(gè)數(shù)字，我們都會(huì)得出結(jié)論，糖尿病血糖高不正常，那該怎么辦？吃藥或者打針，把血糖降下來。

醫(yī)生給他開的什么藥？二甲雙胍和格列齊特。格列齊特，就是一個(gè)促進(jìn)胰島素分泌的藥物，叫促泌劑。這樣開，對(duì)不對(duì)呢？我們來分析一下他的胰島功能控糖能力。

因?yàn)闇y(cè)試糖耐量試驗(yàn)是喝葡萄糖水，去除了吃飯這個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)控制血糖的影響，在醫(yī)院測(cè)的時(shí)候也去除了運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖的影響，他當(dāng)時(shí)還沒有吃藥，所以這個(gè)時(shí)候控糖能力，直接反映了他的胰島功能控制血糖的能力。

他餐半控糖能力是57.4%，餐一的控糖能力是55.4%，餐二的控糖能力是83.4%，餐三的控糖能力是184.5%。他這種情況，如果吃促泌劑，特別是格列齊特這類磺脲類促泌劑，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖，弄不好還會(huì)誘發(fā)反應(yīng)性高血糖。

他加我微信的時(shí)候，剛吃上一個(gè)星期的藥，我讓他趕緊買一個(gè)血糖儀，測(cè)五點(diǎn)血糖。

所以他有一天11:14發(fā)微信告訴我，說血糖2.9了，我知道他這是吃藥導(dǎo)致的低血糖，讓他趕緊吃東西，并告訴他早餐不要吃的太少。

第二天11:35，他又發(fā)微信說血糖3.5了。我告訴他就吃二甲雙胍，停了格列齊特，增加早餐的碳水化合物量，特別是蔬菜量。

后來他開始學(xué)著用異構(gòu)化乳糖養(yǎng)益生菌，恢復(fù)胰島功能，胰島功能恢復(fù)一段時(shí)間后，他發(fā)現(xiàn)五點(diǎn)血糖低了，就又減掉了早餐的二甲雙胍，現(xiàn)在就晚餐這一次二甲雙胍，血糖控制得很好。

他本來希望把所有的二甲雙胍都停了，我告訴他，小劑量的二甲雙胍還對(duì)身體有其他的健康好處，只要吃完以后沒有胃腸反應(yīng)就可以堅(jiān)持吃。

2016年11月28號(hào)，他測(cè)的糖化血紅蛋白是6.7%，空腹血糖8.12。

2017年6月27號(hào)，他的糖化血紅蛋白是6.1%，空腹血糖是5.73。

在和我交流的過程中，我們不斷的分析他的五點(diǎn)血糖。很多人以為我?guī)椭芏嗳税蜒强刂坪?，是因?yàn)楣芴鞘朝煖蛘弋悩?gòu)化乳糖，沒錯(cuò)，它們的確幫助了不少糖尿病人。

但我個(gè)人認(rèn)為，真正讓他們血糖好的是，他們學(xué)會(huì)了自我管理血糖，觀察五點(diǎn)血糖。好了，今天的課我們就說到這里。

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