溝通出院計劃

在出院前，主管醫(yī)生會根據(jù)您的病情制訂出院后的治療方案以及隨訪計劃。住院期間的治療方案有時并不適合出院后執(zhí)行，以降糖方案為例，院內(nèi)常采用胰島素泵或是胰島素每日多次注射治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的血糖、伴隨疾病、經(jīng)濟條件、受教育程度、治療積極性等情況來考慮是否需要在出院后，轉(zhuǎn)為更簡單的胰島素方案或是口服藥治療。對于因糖尿病而首次住院的患者來說，醫(yī)生可能還會要求出院后定期參加糖尿病講座，接受營養(yǎng)科醫(yī)生的飲食指導(dǎo)，定期門診或到社區(qū)醫(yī)院復(fù)診調(diào)整降糖方案。

大家在出院時有很多事情要和醫(yī)生溝通，除了降糖方案，還包括出院后需要注意哪些事情，其他藥物的使用，何時回來復(fù)診等等。例如，因視網(wǎng)膜病變住院的患者需要了解合適可以開始正常的活動，運動鍛煉需要注意什么，眼藥水需要使用多長時間，出現(xiàn)哪些表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診……

了解藥物使用

與住院前相比，出院后的用藥方案通常都會有所改變——有些藥物可能需短期使用，如口服抗生素、眼藥水等；有些藥物則需要長期使用，比如降糖藥、調(diào)脂藥等。出院小結(jié)上盡管會說明用藥情況，但內(nèi)容過于簡單，大家應(yīng)在出院時主動詢問醫(yī)生，最好請其將用藥情況寫/打印在紙上。用藥情況包括：新增的藥物如何使用，何時停藥，使用過程中需要注意什么，出現(xiàn)哪些情況需要立即就醫(yī)，必要時使用的藥物該怎么用（如退熱藥、止痛藥），等。

一般來說，醫(yī)生或護(hù)士會在出院時向患者和/或其家屬解釋上述內(nèi)容，如果沒有或是解釋得比較簡單，大家要主動問詢，必要時可能還需要咨詢藥劑師。總之，在離開醫(yī)院時，您一定要弄清楚藥物的使用細(xì)節(jié)，最好家屬也要記清楚，因為回家后，患者在生活中可能會出現(xiàn)遺忘等情況，需要家人協(xié)助其正確用藥。

做好資料歸類

出院時，應(yīng)主動索取出院小結(jié)并對病歷（尤其是檢查報告）進(jìn)行復(fù)印?；丶液螅浀冒堰@些資料按時間分類存放，如實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，方便以后復(fù)診時帶個醫(yī)生作為參考。即便復(fù)診時醫(yī)生不會看這些資料，也算是有備無患，當(dāng)醫(yī)生需要時您可以及時提供給他。這樣做也是“糖尿病管理應(yīng)以患者為中心”的要求之一。（關(guān)于糖尿病患者如何整理自己的病歷資料，我們以后會專門介紹）

注意出院結(jié)算

有醫(yī)保的糖友出院結(jié)算比較簡單，一般出院三天后可以辦理結(jié)算，而且系統(tǒng)會自動減去醫(yī)保報銷部分，這幾年隨著醫(yī)保政策的改革，在一些大城市醫(yī)院住院的異地醫(yī)?；颊咭部梢韵硎苜M用實時結(jié)算，無需再帶著相關(guān)資料和憑證回當(dāng)?shù)貓箐N。無醫(yī)保的患者不僅住院押金需要繳納的更多，所有費用也都需要自己承擔(dān)，所以入院后要根據(jù)個人經(jīng)濟情況主動和醫(yī)生溝通診治要求（如藥物和檢查的選擇），出院時也要記得請醫(yī)生制定能長期負(fù)擔(dān)的治療方案。不管是否有醫(yī)保，建議大家出院時都看一下費用明細(xì)，不一定會發(fā)現(xiàn)錯誤，但可以從中了解那些治療或檢查是自費或部分自費的。