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當心應(yīng)激加重糖尿病

摘要:糖尿病患者將要面臨的各種生理應(yīng)激如心肌梗死或肺炎,和精神應(yīng)激(如憤怒、抑郁)一樣,也會促進體內(nèi)應(yīng)激激素的產(chǎn)生。因此,應(yīng)激讓原本已經(jīng)很復(fù)雜的疾病變得更加復(fù)雜。

控制糖尿病很困難,患者要考慮很多事情:血糖、用藥、飲食、運動、足部護理等等。而且,這些事情都是每天必做的功課,將伴隨患者的余生。這無形中給患者帶來了巨大的精神應(yīng)激。而糖尿病患者將要面臨的各種生理應(yīng)激如心肌梗死或肺炎,和精神應(yīng)激(如憤怒、抑郁)一樣,也會促進體內(nèi)應(yīng)激激素的產(chǎn)生。因此,應(yīng)激讓原本已經(jīng)很復(fù)雜的疾病變得更加復(fù)雜。來自哈佛大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),僅僅生一次氣就可以增加心律失常患者兩小時內(nèi)發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險。

糖尿病帶來應(yīng)激

糖尿病無論從生理還是從心理角度來說,都是一個應(yīng)激因素。

低血糖就是生理應(yīng)激的一個觸發(fā)因素。當人發(fā)生低血糖時,會出現(xiàn)顫抖,這就是腎上腺素的作用,與此同時,肝臟也會將所儲存的葡萄糖釋放入血。高血糖也會引起應(yīng)激,因為高血糖時,人會感到疲勞虛弱,這時機體就會認為生病了而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。

糖尿病還會影響人的情緒。這是因為一旦被診斷糖尿病,就意味著生活方式從此將發(fā)生改變,患者會擔心出現(xiàn)并發(fā)癥、不知道自己的糖尿病已經(jīng)存在了多長時間、不知道是否已經(jīng)出現(xiàn)了損害、不知道自己的病會對家庭產(chǎn)生怎樣的影響等等。有些患者會擔心在公共場合出現(xiàn)低血糖,因而從此減少了外出活動。

即便是小的應(yīng)激因素,可如果長期持續(xù)下去,也會令人難以承受。就比方說測血糖,很多人會對測血糖感到恐懼,或是看到讀數(shù)很高時就感到緊張或失落。對此,我們應(yīng)該向這類患者解釋測血糖的目的和作用,從而讓“負面”應(yīng)激轉(zhuǎn)變成為“正面”應(yīng)激。

應(yīng)激影響糖尿病

應(yīng)激可以改變糖尿病患者的血糖,這主要從兩個途徑來影響。首先,處在應(yīng)激下的患者不能對自己進行良好的護理,有些人會喝更多的酒或吃更多的高熱量食物,有些人會減少運動,他們會忘記或沒有時間來測血糖、執(zhí)行飲食計劃。其次,應(yīng)激激素會直接影響血糖水平。

科學(xué)家們曾對應(yīng)激對動物和人的血糖影響進行了研究。處在生理或精神應(yīng)激下的糖尿病大鼠的血糖會升高。而應(yīng)激對1型糖尿病患者的影響比較復(fù)雜,在精神應(yīng)激下,多數(shù)人的血糖會升高,而有些人的血糖則會降低。在2型糖尿病患者中,精神應(yīng)激通常會升高血糖。生理應(yīng)激,如生病或受傷,會引起兩種類型糖尿病患者的血糖升高。

可惜的是,大多數(shù)糖尿病患者并未意識到壓力對血糖的影響。而使問題變得更加復(fù)雜的是,面對壓力,有些發(fā)生了低血糖的患者,其血糖非但不會升高,反而會降得更低。

打破惡性循環(huán)

對于一些糖尿病患者,通過放松治療來控制應(yīng)激會有一定幫助,尤其是2型糖尿病患者。對2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn),通過對壓力的心理調(diào)節(jié),糖化血紅蛋白可以顯著下降達0.75%。

對于2型糖尿病患者,應(yīng)激會阻止機體釋放胰島素,而減輕應(yīng)激自然有助于血糖控制。1型糖尿病患者自身不能生成胰島素,減輕應(yīng)激也就沒有了這種效果,但是仍有助于1型糖尿病患者對自己進行更好的護理。

一些2型糖尿病患者對某些應(yīng)激激素非常敏感,而放松可以降低這種敏感性。我們很容易發(fā)現(xiàn)精神應(yīng)激是否會影響自己的血糖。在測血糖之前,對自己的精神應(yīng)激水平打分(從1分~10分,分值越高,表示應(yīng)激越嚴重),然后記錄血糖值。這樣做一兩周后,分析應(yīng)激與血糖的關(guān)系。如果高應(yīng)激水平時血糖高,低應(yīng)激水平時血糖低,就說明應(yīng)激會影響您的血糖控制。

盡管一些存在糖尿病易感因素(如糖尿病家族史)的人,就是因為生理或精神應(yīng)激而誘發(fā)了糖尿病。但是,研究者認為,應(yīng)激并不會導(dǎo)致糖尿病。

正確面對應(yīng)激

研究顯示,糖尿病患者如果能夠很好地處理應(yīng)激,可以顯著降低平均血糖水平,而這種效果在很多病例中與降糖藥物一樣有效。

大家應(yīng)做到正面糖尿病相關(guān)的應(yīng)激。想想糖尿病生活中的哪個環(huán)節(jié)帶給您最大的應(yīng)激,服藥、測血糖、飲食還是運動,然后向醫(yī)生尋求解決辦法。當您感到應(yīng)激已經(jīng)無法承受的時候,心理咨詢或精神療法或許會有幫助,您可以在醫(yī)生的幫助下學(xué)習(xí)新的應(yīng)對方法或改變自己行為習(xí)慣的新辦法,來減輕應(yīng)激所帶來的影響。

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