糖友住院需要注意四件事

2018-07-24 來源：糖尿病天地標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者的知識儲備對于糖尿病管理至關(guān)重要，然而住院后，患者可能要面對一些此前未曾經(jīng)歷過的情況，比如降糖方案的改變，加用新的藥物，某些檢查或手術(shù)前的禁食、導(dǎo)瀉。

陜西省榆林市劉×：醫(yī)生幫我約了一周后去住院，進(jìn)行膽囊摘除手術(shù)。因為是在外科病房住院，我不知道醫(yī)生會不會像在內(nèi)分泌科住院時一樣，關(guān)注我的血糖控制。

問：住院期間如何管理血糖？

答：糖尿病患者無論是在哪個科的病房住院，入院后所有藥物都會由醫(yī)生開醫(yī)囑，護(hù)士來發(fā)放，因為這樣做更為安全，醫(yī)生能夠了解病人正在應(yīng)用的所有藥物。不過，如果糖尿病患者能夠主動協(xié)助醫(yī)生來管理糖尿病，效果自然會更好。

院內(nèi)面臨的新挑戰(zhàn)

糖尿病患者的知識儲備對于糖尿病管理至關(guān)重要，然而住院后，患者可能要面對一些此前未曾經(jīng)歷過的情況，比如降糖方案的改變，加用新的藥物，某些檢查或手術(shù)前的禁食、導(dǎo)瀉。以降糖方案的調(diào)整為例，對于準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)和某些特殊檢查的患者，醫(yī)生通常會停用口服降糖藥，改為胰島素泵或基礎(chǔ)+餐時胰島素多次注射的降糖方案，一方面為了便于根據(jù)血糖情況及時調(diào)整藥物（尤其是飲食發(fā)生明顯改變時，如禁食、術(shù)后流質(zhì)飲食），從而使血糖得到更好的控制，另一方面為了避免口服降糖藥與麻醉劑、造影劑等發(fā)生相互作用，總之都是為了確?；颊叩陌踩τ谠揪团宕饕葝u素泵或是采用胰島素治療的患者來說，入院后降糖方案的改變比較容易適應(yīng)，但對于此前一直口服降糖藥的患者而言，就需要積極和醫(yī)生、護(hù)士溝通，配合他們盡快控制好血糖。

入院應(yīng)注意幾件事

·提高主動性

如果是在平時治療糖尿病的醫(yī)院住院，入院后應(yīng)主動告訴自己的主管醫(yī)生，“我的糖尿病平時都是找×××醫(yī)生看，他對我的情況很了解。”如果是在另一家醫(yī)院住院，醫(yī)生會幫您聯(lián)系內(nèi)分泌科/糖尿病科醫(yī)生會診，幫助制定院內(nèi)降糖方案。

主動和主管醫(yī)生、護(hù)士溝通糖尿病治療情況，告訴他們平時的用藥情況和血糖控制情況，最好是把這些信息寫在紙上進(jìn)行書面交流，這也是我們總建議糖尿病患者做好日常用藥和血糖監(jiān)測記錄的原因之一，如果您有自己的內(nèi)分泌科/糖尿病科醫(yī)生的電話，也請寫在紙上，方便醫(yī)生遇到問題與其溝通。

·別怕測血糖

對于住院患者來說，疾?。ㄈ绶窝祝┘耙恍z測和治療（如手術(shù)）會令血糖變得更加難以預(yù)測，所以需要比入院前更頻繁的血糖監(jiān)測，醫(yī)生一般會要求至少每天測五次血糖。盡管護(hù)士會使用院內(nèi)血糖儀（其精度通常比家用血糖儀更高）檢測血糖并進(jìn)行記錄，但建議患者還是要把自己的血糖儀帶到醫(yī)院，必要時先自測血糖，因為護(hù)士有時無法及時到床邊測血糖。另外，出院后記得復(fù)印一份院內(nèi)血糖記錄。

·警惕低血糖

盡管說應(yīng)激會升高血糖，住院后的緊張情緒、睡眠不好、手術(shù)等應(yīng)激因素都會升高血糖，但大家同樣不能放松對低血糖的警惕，因為還有很多因素可能導(dǎo)致低血糖發(fā)生，比如進(jìn)食減少或禁食。盡管醫(yī)生會安排護(hù)士進(jìn)行血糖監(jiān)測，但護(hù)士不會總在身邊，而且患者更了解自己的低血糖信號，所以患者如出現(xiàn)提示可能發(fā)生了低血糖的任何不適，要主動呼叫護(hù)士進(jìn)行血糖檢測。說到低血糖，院內(nèi)靜脈留置的另一個好處就是方便糾正嚴(yán)重低血糖。

·別放松飲食

很多醫(yī)院并沒有專門的營養(yǎng)師，即便是有營養(yǎng)科的醫(yī)院，除非患者主動要求，營養(yǎng)師一般只對接受胰島素強(qiáng)化治療的患者，進(jìn)行一對一的床邊飲食指導(dǎo)，通常情況下，營養(yǎng)師只是為營養(yǎng)食堂制訂“通用”食譜（如低鹽低脂食譜、術(shù)后流質(zhì)食譜等）。所以，糖尿病患者住院期間的個體化飲食離不開自己平時掌握的知識，如果有疑問，應(yīng)主動要求醫(yī)生安排營養(yǎng)科會診。

總之，大家要記住，無論何時，糖尿病管理的主人始終是患者自己。

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