全面認(rèn)識(shí)餐后血糖，有效遏制糖尿病并發(fā)癥

2018-07-20 來(lái)源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雖說(shuō)餐后血糖與空腹血糖有一定關(guān)系，但餐后血糖還受許多因素的影響，因此作為糖尿病患者只檢測(cè)空腹血糖，空腹血糖控制好了，就理所當(dāng)然地認(rèn)為餐后血糖也同時(shí)達(dá)標(biāo)了，這是很危險(xiǎn)的。因此，糖友在檢測(cè)空腹血糖的同時(shí)，還應(yīng)該重視餐后血糖的檢測(cè)。

餐后血糖和并發(fā)癥關(guān)系密切

餐后血糖升高是糖化血紅蛋白升高的主要原因。糖化血紅蛋白越接近正常值，餐后血糖的貢獻(xiàn)越大。

糖化血紅蛋白小于7.3%，餐后血糖貢獻(xiàn)占70%；

糖化血紅蛋白7.3%-9.2%時(shí)，餐后血糖貢獻(xiàn)占50%；

糖化血紅蛋白大于9.3%時(shí)，餐后血糖貢獻(xiàn)占40%。

而糖化血紅蛋白和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)：通過(guò)降糖治療，糖化血紅蛋白每下降1%：

微血管病變下降37%；

腦卒中下降12%；

心肌梗死下降14%；

糖尿病相關(guān)死亡率下降21%；

總死亡率下降14%；

全部并發(fā)癥下降21%。

可見(jiàn)，控制餐后血糖，降低糖化血紅蛋白，對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥至關(guān)重要。

餐后血糖的控制目標(biāo)

對(duì)于以糖化血紅蛋白小于7.0%為目標(biāo)的患者，對(duì)應(yīng)的餐后血糖是小于10.0mmol/L;

對(duì)于新診斷、病程較短、年齡較輕且無(wú)糖尿病并發(fā)癥和嚴(yán)重伴發(fā)疾病的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白的對(duì)應(yīng)目標(biāo)是≤6.5%，餐后血糖的控制目標(biāo)為≤7.8mmol/L。

關(guān)于餐后血糖的兩個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)

空腹血糖好，餐后血糖未必好

糾正大多數(shù)糖尿病患者的一個(gè)錯(cuò)誤觀念：空腹血糖控制好，餐后血糖必然達(dá)標(biāo)。

其實(shí)，每個(gè)2型糖尿病患者體內(nèi)殘留的胰島B細(xì)胞的情況是不同的，使用的藥物、飲食習(xí)慣及活動(dòng)強(qiáng)度都不同，即使是同一個(gè)患者，由于服用藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)的變化，其餐后血糖的變化也是不定的。

雖說(shuō)餐后血糖與空腹血糖有一定關(guān)系，但餐后血糖還受許多因素的影響，因此作為糖尿病患者只檢測(cè)空腹血糖，空腹血糖控制好了，就理所當(dāng)然地認(rèn)為餐后血糖也同時(shí)達(dá)標(biāo)了，這是很危險(xiǎn)的。

因此，糖友在檢測(cè)空腹血糖的同時(shí)，還應(yīng)該重視餐后血糖的檢測(cè)。

只測(cè)一餐餐后血糖

一餐血糖控制達(dá)標(biāo)了，不代表其他幾餐的餐后血糖也達(dá)標(biāo)了，因此檢測(cè)餐后血糖，指的是三餐后的血糖都需要檢測(cè)，都需要達(dá)標(biāo)。

如何有效控制餐后血糖

1如何吃可降餐后血糖

餐后血糖與進(jìn)食的量和進(jìn)食的食物品種有關(guān)，進(jìn)食量越多餐后血糖越高。

因此，在能量攝入允許的情況下，為減低餐后血糖應(yīng)適當(dāng)減少進(jìn)食量；再總攝入不變的情況下，也可以通過(guò)調(diào)整食物的品種，來(lái)降低餐后血糖，如應(yīng)選擇血糖生成指數(shù)低的食品。

血糖生成指數(shù)低的食物具有如下特點(diǎn)：

首先碳水化合物的含量越少，纖維素含量越高的食物，血糖生成指數(shù)越低，因此全麥?zhǔn)称泛褪卟硕急涣袨榻】凳称罚?/p>

越容易消化的食物，血糖生成指數(shù)越高，因此糖尿病患者為防止餐后血糖的升高應(yīng)少喝粥。

由于酸性的食物血糖生成指數(shù)低，因此，在口味允許的情況下，可以適當(dāng)?shù)奶砑哟谆驒幟手{(diào)味，也可以適當(dāng)?shù)亟档褪澄锏难巧芍笖?shù)。

2如何運(yùn)動(dòng)降餐后血糖

餐后1小時(shí)后可以選擇一種適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、打太極、游泳、跳舞等，時(shí)間20-30分鐘，也可以根據(jù)血糖和自身的實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)的方式或時(shí)間，從而使餐后血糖控制在滿意的水平。

3選擇控制餐后血糖的藥物

目前，控制餐后血糖的藥物包括：

α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇），降低餐后血糖的幅度為1.4-6.1mmol/L;

短效磺脲類促泌劑（格列吡嗪、格列喹酮）,降低餐后血糖的幅度為2.1-7.8mmol/L;

格列奈類促泌劑（瑞格列奈、那格列奈、米格列奈）,降低餐后血糖的幅度為2.6-6.4mmol/L;

DPP-4抑制劑（西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列?。?降低餐后血糖的幅度為1.32-4.5mmol/L;

短效GLP-1受體激動(dòng)劑（艾塞那肽）,降低餐后血糖的幅度為1.01-6.9mmol/L;

胰島素（短效、速效和預(yù)混胰島素）。

糖尿病病友根據(jù)病情，選擇合適的藥物，并根據(jù)血糖控制水平調(diào)整藥物劑量，直至血糖達(dá)標(biāo)。

糖友朋友為了身體的健康，血糖的達(dá)標(biāo)，不但應(yīng)該檢測(cè)空腹血糖也要檢測(cè)餐后血糖，并且均應(yīng)達(dá)標(biāo)，才可以達(dá)到減少并發(fā)癥的目的，才是真正的達(dá)標(biāo)。

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該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)——掃描檢測(cè)儀(雅培)

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本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥67

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥29

該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

健客價(jià)：￥1368

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健客價(jià)：￥67

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5