糖尿病人使用雙胍類藥物的不良反應(yīng)

2018-07-03 來(lái)源：唐無(wú)憂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雙胍類降糖藥，降糖效果好，價(jià)格又較便宜，是肥胖糖尿病患者的首選藥物，在國(guó)內(nèi)的糖尿病患者中應(yīng)用很廣，甚至連易引起乳酸性酸中毒的降糖靈，有肝腎功能損害者也照用不誤。這種現(xiàn)象應(yīng)引起注意。

雙胍類降糖藥，降糖效果好，價(jià)格又較便宜，是肥胖糖尿病患者的首選藥物，在國(guó)內(nèi)的糖尿病患者中應(yīng)用很廣，甚至連易引起乳酸性酸中毒的降糖靈，有肝腎功能損害者也照用不誤。這種現(xiàn)象應(yīng)引起注意?，F(xiàn)將雙胍類降糖藥的主要不良反應(yīng)介紹如下：

（1）乳酸性酸中毒。老年人或者心、肝、腎、肺等重要臟器有病變的糖尿病患者，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝、清除發(fā)生障礙，就容易使乳酸在血中堆積，如果再服用較大量的雙胍類降糖藥，尤其是降糖靈，就會(huì)使患者發(fā)生乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)性大大增加。

（2）消化道反應(yīng)。主要表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，有的患者可以通過(guò)減少劑量或改在飯后服用而使反應(yīng)有所減輕。

（3）加重肝腎功能損害。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了肝腎功能不正常，如轉(zhuǎn)氨酶升高，尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性或血中肌酐、尿素氮升高的糖尿病患者，應(yīng)用雙胍類藥物有使肝腎功能進(jìn)一步惡化的危險(xiǎn)，最好不用。

（4）加重酮癥酸中毒?？梢鹬痉纸?，促進(jìn)酮體的生成，有酮癥酸中毒或酮癥傾向的糖尿病患者不宜使用。

雙胍類藥物的不良反應(yīng)，不論是引起乳酸性酸中毒，還是消化道反應(yīng)，或者加重肝腎功能損害等，降糖靈引起的都重于二甲雙胍。這就要求應(yīng)用降糖靈過(guò)程中一定要勤觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)傾向時(shí)立即停藥。其最大劑量每日不能超過(guò)3片。而二甲雙胍，包括迪化糖錠、美迪康等，除具有雙胍類藥物的各種優(yōu)點(diǎn)外，相對(duì)來(lái)說(shuō)不良反應(yīng)小得多，一些老年糖尿病患者或者尿中有少量蛋白的患者也可以在嚴(yán)密觀察下使用，但全日劑量也不宜超過(guò)1500毫克，即迪化糖錠3片或美迪康6片。

血脂就是指人體血漿內(nèi)脂肪類化合物，包括三酰甘油（又叫中性脂肪）、膽固醇（包括膽固醇酯和游離膽固醇）、磷脂和非酯化脂肪酸。由于這些脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它們大都與蛋白結(jié)合，生成脂蛋白，血脂異常多表現(xiàn)為某些脂蛋白水平的升高或者降低。細(xì)心的讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們?cè)谡?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/' target='_blank'>血糖、血壓和血液黏稠度不正常時(shí)，就簡(jiǎn)單地稱之為高血糖、高血壓、高血黏，但談到血脂不正常時(shí)，就小心地避免“高脂血癥”或者“高脂蛋白血癥”的說(shuō)法，而是說(shuō)“血脂異常癥”。這是因?yàn)檠徽r(shí)，不是各項(xiàng)指標(biāo)都高，患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）是高的，而對(duì)身體有利的高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）反而是低的。血脂異常癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而造成冠心病和腦血管意外的首要因素，與高血糖、高血壓、高血黏統(tǒng)稱為“四高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥70

掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)——掃描檢測(cè)儀(雅培)

健客價(jià)：￥456

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥62

用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。

健客價(jià)：￥21

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥61

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

健客價(jià)：￥1368

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對(duì)某些磺酰脲類藥物無(wú)效的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。

健客價(jià)：￥13

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥67

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均

健客價(jià)：￥26

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥42

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

健客價(jià)：￥47