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糖尿病患者怎樣使用雙胍類藥物

摘要:雙胍類降糖藥作為主要的口服降糖藥物用于臨床治療糖尿病已近50年,因臨床應(yīng)用廣泛,服用方便,降糖效果好,近年來又受到重視。但并不是任何糖尿病患者都適合用雙胍類降糖藥物。

雙胍類降糖藥作為主要的口服降糖藥物用于臨床治療糖尿病已近50年,因臨床應(yīng)用廣泛,服用方便,降糖效果好,近年來又受到重視。但并不是任何糖尿病患者都適合用雙胍類降糖藥物。雙胍類藥物的降糖機(jī)制主要是:

(1)控制食欲,降低腸壁對(duì)葡萄糖的吸收,故也可減肥。

(2)不刺激胰島素分泌,但能增加胰島素與其受體的結(jié)合作用。

(3)促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的無氧酵解,抑制組織呼吸。

(4)抑制肝糖原異生。

一般認(rèn)為雙胍類降糖藥可用于下列糖尿病患者:

(1)中年以上起病的Ⅱ型輕型及中型糖尿病患者,單純飲食治療效果不滿意者。

(2)特別適用于Ⅱ型肥胖型糖尿病患者,經(jīng)嚴(yán)格的飲食及運(yùn)動(dòng)治療后仍不能滿意控制血糖者,用雙胍類藥物不僅可降低血糖,而且可抑制食欲,減輕體重,以達(dá)減肥的目的。

(3)單純用磺脲類藥物治療血糖不能滿意控制,磺脲類藥物原發(fā)性或繼發(fā)性失效者。

(4)可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用于Ⅰ型糖尿病患者,可協(xié)助胰島素的降糖作用,改善胰島素的療效,減少胰島素用量。

(5)每日胰島素用量小于20單位的糖尿病患者,擬換用口服降糖藥治療,用磺脲類藥物過敏或失效者,可試用雙胍類藥物。

(6)對(duì)胰島素有抗藥性的糖尿病患者,加用雙胍類藥物可減少胰島素用量,防止高血糖。

(7)對(duì)糖耐量減低者,早期應(yīng)用雙胍類藥物,可防止疾病進(jìn)展至臨床糖尿病。

但糖尿病患者在下列情況下,不適宜用雙胍類藥物:

(1)Ⅱ型輕型糖尿病患者單純飲食或運(yùn)動(dòng)治療效果滿意者。

(2)Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型中型及重型糖尿病有酮癥傾向必須用胰島素治療者。

(3)并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、高熱、創(chuàng)傷、感染、手術(shù)期、妊娠、分娩、營養(yǎng)不良、極度消瘦、心力衰竭或其他危重性疾病患者。

(4)有腎功能不全者,血肌酐大于120微摩爾/升者。

(5)肝功能不良者。

(6)嗜酒、慢性肺功能不全者。

(7)并發(fā)腎小球硬化癥、眼底病變、神經(jīng)病變、心絞痛、心肌梗死、敗血癥、周圍動(dòng)脈閉塞伴壞疽或心、肺、肝、腎功能惡化者。

此外,在用藥過程中,發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性或血乳酸增高者應(yīng)立即停藥。

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