早期腎功能改變:即腎小球?yàn)V過(guò)率增高,濾過(guò)分?jǐn)?shù)增加,往往伴有腎臟肥大。
蛋白尿:開始為間歇性蛋白尿(選擇性),以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性蛋白尿(非選擇性)。病程大都超過(guò)10年??梢姽苄蔚鞍?、鏡下血尿、白細(xì)胞尿,肉眼血尿少見。
水腫與腎病綜合征:當(dāng)?shù)鞍啄颍久刻?.5g時(shí),就可出現(xiàn)明顯水腫。5%~10%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征,即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫。
高血壓:1型糖尿病多于晚期才出現(xiàn)高血壓,2型糖尿病任何時(shí)期均可出現(xiàn)高血壓。高血壓能加速糖尿病腎病的發(fā)展。
腎衰竭:當(dāng)病變加重,腎小球?yàn)V過(guò)率低于正常的1/3時(shí),可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。部分患者的腎功能呈進(jìn)行性惡化而進(jìn)入終末期腎衰竭。
綜合治療:雖然糖尿病性腎病尚無(wú)特效治療方法,但合理而有效的治療可以延緩其發(fā)生和發(fā)展,避免其發(fā)展到終末期腎衰竭。
嚴(yán)格控制血糖
合理的飲食調(diào)節(jié)和食物選擇。
在醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)糖尿病的類型和病情來(lái)選擇合適的胰島素和口服降糖藥,盡可能使血糖降至接近正常。
及早防治高血壓,降低患腎病等其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)
有效地控制血壓,減慢腎小球?yàn)V過(guò)率下降的速度,減少蛋白尿的排出,可以延緩腎衰竭的發(fā)生。
在糖尿病腎病的治療中,控制血壓是很重要的環(huán)節(jié),要求把血壓降至140/90毫米汞柱以下,如果尿蛋白陽(yáng)性的話,應(yīng)該把血壓降到130/85毫米汞柱以下。
盡可能選擇“不傷腎”的藥,可選用鈣拮抗藥、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、β受體阻滯藥。如效果仍不滿意,可加用血管擴(kuò)張藥。特別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和血管緊張素Ⅱ受嗤藥有降低腎小球灌注壓,減慢腎小球硬化,保護(hù)腎功能的功效,為目前糖尿病腎病的首選藥物。
透析療法
對(duì)尿毒癥的患者應(yīng)進(jìn)行透析治療,但效果不如非糖尿病患者好。
糖尿病患者存在血管病變,故在透析過(guò)程中人工動(dòng)靜脈瘺管容易失敗,同時(shí)易出現(xiàn)心肌梗死、充血性心力衰竭、感染、高滲性昏迷等并發(fā)癥。
腎移植
盡管糖尿病腎病患者在進(jìn)行腎移植時(shí),泌尿系及心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率均較非糖尿病患者高,但仍不失為一種有效的治療措施。
如移植成功,大部分患者癥狀可改善,能維持接近正常的生活,部分患者甚至可以恢復(fù)工作。據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì):腎移植1年存活率66%,2年存活率61%,5年存活率58%。因此,一些專家認(rèn)為腎移植的療法優(yōu)于透析療法。
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56.9黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2760.03氟他胺片:適用于前列腺癌,對(duì)初治及復(fù)治患者都可有效。 腎茶袋泡茶: 傣醫(yī):解黃解逼,通難奧優(yōu),轉(zhuǎn)載:兵攏牛哈戰(zhàn)波,優(yōu)接、優(yōu)敢、優(yōu)黃。 中醫(yī):清熱解毒,利水通淋。用于膀胱濕熱所致的尿急、尿熱等。
健客價(jià): ¥1499清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥100補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥38化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥68清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥151.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對(duì)某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。
健客價(jià): ¥16.8配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥1201.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥234疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥9軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥74收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥15通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;對(duì)改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥72單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117適合水腫性疾病,高血壓,預(yù)防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過(guò)多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià): ¥121.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥38.5補(bǔ)肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià): ¥64補(bǔ)益肺腎,秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調(diào),陽(yáng)痿早泄;慢性支氣管炎,慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見上述證候者。
健客價(jià): ¥36.5益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價(jià): ¥26在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥39