糖尿病合并腦血管病是糖尿病主要死亡原因之一。現已公認糖尿病為腦血管病的主要危險因素之一。糖尿病合并腦血管病的發(fā)病率達20%~40%,其中以腦梗死者為主,占71.1%,短暫性腦缺血發(fā)作占42.2%,腦出血僅占6.7%,腦栓塞少見。研究顯示,糖尿病合并腦卒中的患病率比非糖尿病者高3~4.5倍,病死率也升高;但糖尿病患者的腦出血發(fā)病率較低,為非糖尿病患者的半數以下。在發(fā)病年齡上,糖尿病合并腦血管病發(fā)病年齡較非糖尿病人群腦血管疾病發(fā)病年齡提前10~20年,因此,對臨床上發(fā)病年齡較輕的腦血管病患者應警惕糖尿病存在的可能性。
發(fā)病機制:糖尿病性腦病的發(fā)病有多方面原因:糖尿病合并腦血管病變,包括腦微血管屏障功能改變、血-腦屏障轉運功能改變、腦微血管神經遞質活性改變以及腦微循環(huán)血流動力學改變等。糖尿病代謝紊亂,如高血糖、低血糖、高滲透壓、酮癥等均可導致中樞神經系統(tǒng)功能改變,其中以反復低血糖發(fā)作的影響最明顯。
臨床表現
腦血栓形成、腦梗死:多數起病緩慢,常于睡眠中或休息時發(fā)病,數小時或2~3天內達高峰,其具體癥狀與梗死血管的供血區(qū)相關,癥狀進展緩慢或快慢不等,不同程度地出現偏癱、偏盲、一側身體感覺障礙、失語、失讀、失寫、共濟失調、眩暈、聽覺障礙、眼震等。
腔隙性腦梗死:臨床表現與病灶部位有關,癥狀輕或基本無癥狀,也可表現為多種不同的梗死綜合征(如:單純運動性偏癱、單純感覺性卒中、感覺運動性卒中、共濟失調性輕癱等),多數可完全恢復。但若反復發(fā)作,可出現假性延髓麻痹、帕金森綜合征、血管性癡呆等表現。
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):腦部某一區(qū)域發(fā)生短暫的供血不足,導致其相應功能發(fā)生短暫的障礙,發(fā)作突然,持續(xù)時間短,多在數分鐘到1小時,其臨床癥狀與缺血的大腦區(qū)域功能有關,癥狀在24小時內完全消失,無后遺癥,常反復發(fā)作,而反復發(fā)作后則可形成器質性損害。
治療
需要嚴格控制血糖,血糖控制的好壞直接影響病情進展、并發(fā)癥及預后。在腦梗死急性期,尤其是發(fā)病48小時內,靜脈輸入含葡萄糖的溶液時,應在葡萄糖液中加入胰島素,胰島素的劑量依血糖濃度而調整。必須注意的是:血糖過高或過低均不利于病情,血糖過低,可造成低血糖昏迷、腦水腫。
如果被診斷為腦梗死時,所采取的治療措施如下:
一般治療:臥床休息,保持呼吸道通暢,密切觀察生命體征,并防治壓瘡等并發(fā)癥。
溶栓治療:起病3小時或6小時內為溶栓治療的最佳時間。可予以尿激酶、組織纖溶酶原激活物或東菱克栓酶。治療期間注意監(jiān)測凝血酶原時間。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥1171.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥28滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥111)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥61用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5