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糖尿病防治腦水腫

2018-06-27 來(lái)源:華航血糖健康管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:防治腦水腫:脫水、降低顱壓可減輕腦水腫,改善腦血流灌注。利尿藥可選用呋塞米靜推。亦可選用甘油果糖、七葉皂苷等。應(yīng)慎用甘露醇,以免誘發(fā)急性腎損害。糖皮質(zhì)激素少用或不用為佳。

防治腦水腫:脫水、降低顱壓可減輕腦水腫,改善腦血流灌注。利尿藥可選用呋塞米靜推。亦可選用甘油果糖、七葉皂苷等。應(yīng)慎用甘露醇,以免誘發(fā)急性腎損害。糖皮質(zhì)激素少用或不用為佳。

控制血壓:可選硝酸甘油靜滴,降壓避免過(guò)快、過(guò)低,以免加重缺血,尤其應(yīng)注意盡量避免舌下含服硝苯地平或肌注利血平等藥物降壓。

改善微循環(huán),我們可以從三個(gè)方面進(jìn)行用藥:①抗凝降纖治療,用于溶栓后輔助治療,可選用低分子量肝素制劑、藻酸雙酯鈉、降纖酶等;②抗血小板藥有阿司匹林、噻氯匹啶等;③活血化淤用川芎嗪等。

改善腦細(xì)胞代謝:酌情選用腦細(xì)胞活化劑(如胞二磷膽堿、腦活素)、自由基清除劑(如維生素E)、銀杏制劑。

其他治療:應(yīng)注意降血脂、抗感染以及防治并發(fā)癥。生命體征平穩(wěn)后應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉治療,以降低致殘率。

如果診斷為腦出血,您需要知道并注意:糖尿病合并腦出血者應(yīng)盡量減少搬動(dòng),給予脫水降低顱壓治療,控制血壓,酌情給予止血藥,常需根據(jù)CT等影像學(xué)檢查及臨床癥狀考慮手術(shù)治療。

預(yù)防

一級(jí)預(yù)防:即防發(fā)病。注意飲食、運(yùn)動(dòng)以及戒煙戒酒等生活方式的調(diào)整,并定期體檢,在??漆t(yī)師或藥劑師指導(dǎo)下合理用藥。

二級(jí)預(yù)防:即防止復(fù)發(fā)加重。建議定期檢測(cè)是否存在高凝狀態(tài)、有無(wú)尿微量白蛋白以及有無(wú)神經(jīng)功能病變等,這些有助于預(yù)測(cè)和及早發(fā)現(xiàn)腦梗死。糖尿病患者發(fā)生一過(guò)性腦缺血者(TIA)及可逆性腦缺血(RIND)者應(yīng)及早治療以免發(fā)展為完全性卒中。

此外,應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓、血尿酸以及采取合適的抗凝治療,防止腦梗死復(fù)發(fā)。

三級(jí)預(yù)防:即防治并發(fā)癥及減少致殘和死亡。在正確診治糖尿病腦梗死基礎(chǔ)上,盡早進(jìn)行康復(fù)治療,適當(dāng)予以腦細(xì)胞活化劑以減少減輕后遺癥、殘疾和死亡。

常見(jiàn)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及意義

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟指出:“糖尿病自我監(jiān)測(cè),隨時(shí)調(diào)整治療方案是戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)”,及時(shí)地進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè),把糖尿病的各種并發(fā)癥“消滅”在萌芽狀態(tài),是醫(yī)生和患者的迫切愿望。

糖尿病的治療主要是控制血糖及預(yù)防和治療各種急、慢性并發(fā)癥。這就需要對(duì)身體的各項(xiàng)指標(biāo)不斷的進(jìn)行監(jiān)測(cè)。而自我監(jiān)測(cè)并非是說(shuō)一切監(jiān)測(cè)都由患者在家中完成,這是不可能的!因?yàn)楸O(jiān)測(cè)涉及許多項(xiàng)目,即使患者自己擁有家庭血糖儀,許多監(jiān)測(cè)仍要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師完成。但是,如果能按照本書(shū)提供的方法,定期監(jiān)測(cè)血糖,讓患者的血糖始終控制在理想的范圍之內(nèi),是醫(yī)生和患者的最大愿望。

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