選擇降糖作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用的聯(lián)合療法,如磺脲類聯(lián)合雙胍類或α-糖苷酶抑制藥、雙胍聯(lián)合α-糖苷酶抑制藥或胰島素增敏藥、胰島素治療聯(lián)合雙胍類或α-糖苷酶抑制藥等。用藥期間應(yīng)密切關(guān)注不良反應(yīng)發(fā)生情況。
不提倡3種降糖藥物聯(lián)合使用。這樣雖然可在2種藥物聯(lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善血糖,但這種聯(lián)合治療方法的安全性和成本-效益比還有待評(píng)估。
若使用2~3種口服藥效果仍不理想,應(yīng)根據(jù)B細(xì)胞功能選用胰島素治療。也就是說(shuō),如果通過(guò)改變生活方式和1~2種口服降糖藥治療,患者的糖化血紅蛋白仍高于7%,就可以考慮開(kāi)始胰島素治療。
每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。應(yīng)每3個(gè)月到醫(yī)院化驗(yàn)一次糖化血紅蛋白,該檢驗(yàn)值可反映近2~3個(gè)月的血糖控制情況。
一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0%以下,當(dāng)然,能夠控制在6.5%以下則更好。超過(guò)7%,則發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)較大,應(yīng)重新調(diào)整治療方案。
在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
8.2型糖尿病如何選擇聯(lián)合降糖藥物
選藥前先了解一下自己的身高、體重和腰圍,然后做一個(gè)小小計(jì)算。
體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo),計(jì)算方法是:BMI=體重(kg)/身高2。該指標(biāo)不受性別影響,顯示體重是否肥胖或消瘦。亞洲人群體重指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn):
BMI<18.5表示體重不足,BMI在18.5~22.9表示體重正常,BMI在23~24.9表示超重,BMI在25~29.9為肥胖。BMI如果≥30為嚴(yán)重肥胖。需要注意的是,體重指數(shù)法不適用于孕婦、兒童和肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員等人群。
由于堆積在腹腔內(nèi)的脂肪通常危害更大,故腰圍比體重指數(shù)法更能說(shuō)明脂肪分布:男性腰圍≥90cm(2尺七寸)及女性≥80cm即為肥胖。如果你的BMI正常,但腰圍超標(biāo),你也是屬于肥胖者。是否肥胖,特別是向心性肥胖與否是胰島素抵抗的主要決定因素,因此也是選擇降糖藥物種類的重要參考指標(biāo)。
肥胖或超重患者請(qǐng)遵循以下步驟:
首先采用非胰島素促泌藥(如二甲雙胍或格列酮類)或α-糖苷酶抑制藥治療;有代謝綜合征或伴有其他心血管疾病危險(xiǎn)因素者應(yīng)優(yōu)先選用雙胍類藥物或格列酮類;主要表現(xiàn)為餐后高血糖的患者也可優(yōu)先選用α-糖苷酶抑制藥。
如血糖控制仍不滿意可在上述兩種藥之間聯(lián)用。
如血糖控制仍不滿意可加用或換用胰島素促泌藥,即磺脲類或格列奈類加雙胍類藥物或格列酮類,磺脲類或格列奈類加α-糖苷酶抑制藥。
如使用胰島素促泌藥血糖仍控制不滿意,可開(kāi)始聯(lián)合使用胰島素或單用胰島素。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥67配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥15益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.5益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥32滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥13益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥25生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥171.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內(nèi)熱消渴、癥見(jiàn)煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥23生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥7養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥52本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149