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選擇降糖常用的聯(lián)合療法

2018-06-26 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:選擇降糖作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用的聯(lián)合療法,如磺脲類聯(lián)合雙胍類或α-糖苷酶抑制藥、雙胍聯(lián)合α-糖苷酶抑制藥或胰島素增敏藥、胰島素治療聯(lián)合雙胍類或α-糖苷酶抑制藥等。用藥期間應(yīng)密切關(guān)注不良反應(yīng)發(fā)生情況。

選擇降糖作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用的聯(lián)合療法,如磺脲類聯(lián)合雙胍類或α-糖苷酶抑制藥、雙胍聯(lián)合α-糖苷酶抑制藥或胰島素增敏藥、胰島素治療聯(lián)合雙胍類或α-糖苷酶抑制藥等。用藥期間應(yīng)密切關(guān)注不良反應(yīng)發(fā)生情況。

不提倡3種降糖藥物聯(lián)合使用。這樣雖然可在2種藥物聯(lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善血糖,但這種聯(lián)合治療方法的安全性和成本-效益比還有待評(píng)估。

若使用2~3種口服藥效果仍不理想,應(yīng)根據(jù)B細(xì)胞功能選用胰島素治療。也就是說(shuō),如果通過(guò)改變生活方式和1~2種口服降糖藥治療,患者的糖化血紅蛋白仍高于7%,就可以考慮開(kāi)始胰島素治療。

每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。應(yīng)每3個(gè)月到醫(yī)院化驗(yàn)一次糖化血紅蛋白,該檢驗(yàn)值可反映近2~3個(gè)月的血糖控制情況。

一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0%以下,當(dāng)然,能夠控制在6.5%以下則更好。超過(guò)7%,則發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)較大,應(yīng)重新調(diào)整治療方案。

在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

8.2型糖尿病如何選擇聯(lián)合降糖藥物

選藥前先了解一下自己的身高、體重和腰圍,然后做一個(gè)小小計(jì)算。

體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo),計(jì)算方法是:BMI=體重(kg)/身高2。該指標(biāo)不受性別影響,顯示體重是否肥胖或消瘦。亞洲人群體重指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn):

BMI<18.5表示體重不足,BMI在18.5~22.9表示體重正常,BMI在23~24.9表示超重,BMI在25~29.9為肥胖。BMI如果≥30為嚴(yán)重肥胖。需要注意的是,體重指數(shù)法不適用于孕婦、兒童和肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員等人群。

由于堆積在腹腔內(nèi)的脂肪通常危害更大,故腰圍比體重指數(shù)法更能說(shuō)明脂肪分布:男性腰圍≥90cm(2尺七寸)及女性≥80cm即為肥胖。如果你的BMI正常,但腰圍超標(biāo),你也是屬于肥胖者。是否肥胖,特別是向心性肥胖與否是胰島素抵抗的主要決定因素,因此也是選擇降糖藥物種類的重要參考指標(biāo)。

肥胖或超重患者請(qǐng)遵循以下步驟:

首先采用非胰島素促泌藥(如二甲雙胍或格列酮類)或α-糖苷酶抑制藥治療;有代謝綜合征或伴有其他心血管疾病危險(xiǎn)因素者應(yīng)優(yōu)先選用雙胍類藥物或格列酮類;主要表現(xiàn)為餐后高血糖的患者也可優(yōu)先選用α-糖苷酶抑制藥。

如血糖控制仍不滿意可在上述兩種藥之間聯(lián)用。

如血糖控制仍不滿意可加用或換用胰島素促泌藥,即磺脲類或格列奈類加雙胍類藥物或格列酮類,磺脲類或格列奈類加α-糖苷酶抑制藥。

如使用胰島素促泌藥血糖仍控制不滿意,可開(kāi)始聯(lián)合使用胰島素或單用胰島素。

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