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格列奈類(lèi)藥物和胰島素聯(lián)用

2018-06-26 來(lái)源:柔濟(jì)糖媽媽在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:格列奈類(lèi)與磺脲類(lèi)相比,格列奈類(lèi)藥物的特點(diǎn)是能夠刺激胰島素在吃東西時(shí)快速釋放,作用快速而短暫,在餐后可模擬正常內(nèi)源性胰島素的作用,快速降低餐后高血糖。

格列奈類(lèi)與磺脲類(lèi)相比,格列奈類(lèi)藥物的特點(diǎn)是能夠刺激胰島素在吃東西時(shí)快速釋放,作用快速而短暫,在餐后可模擬正常內(nèi)源性胰島素的作用,快速降低餐后高血糖。

適用人群:磺脲類(lèi)藥物治療發(fā)生繼發(fā)性失效,空腹和餐前血糖水平正常但餐后血糖高的2型糖尿病和年長(zhǎng)的患者。

治療方案:早、晚餐前分別注射預(yù)混胰島素,如果中午餐后血糖控制不好,可以中午餐前加用格列奈類(lèi)藥物;或三餐前服格列奈類(lèi)藥物,睡前注射中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物(甘精胰島素);或早、中餐前服用格列奈類(lèi)藥物,晚餐前注射預(yù)混胰島素。

注意事項(xiàng):如果聯(lián)合治療1~2個(gè)月后如療效不佳,可加用雙胍類(lèi)藥,如仍無(wú)效,應(yīng)改用胰島素強(qiáng)化治療。1型糖尿病、妊娠或哺乳婦女、12歲以下兒童、重度肥胖者不宜用本方案。

特別提醒

前面介紹的主要是胰島素與一種口服降糖藥的組合,根據(jù)臨床需要,胰島素也可與多種口服降糖藥聯(lián)用,但應(yīng)注意聯(lián)用可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。

在應(yīng)用聯(lián)合治療方案時(shí),如果補(bǔ)充的胰島素劑量接近生理量(大約40單位/日),說(shuō)明胰島功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭,此時(shí)應(yīng)改為胰島素替代治療(單純胰島素治療)。

如何看待中西藥聯(lián)合治療

中草藥治療2型糖尿病依賴(lài)于長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn),恰當(dāng)?shù)厥褂弥胁菟幹委熖悄虿〖胺乐蛊洳l(fā)癥的發(fā)生可收到部分療效,但目前缺乏系統(tǒng)和深入的研究。不恰當(dāng)?shù)厥褂弥兴帟?huì)引起植物藥相關(guān)性腎損害,導(dǎo)致腎衰竭。因此,應(yīng)注意根據(jù)自己的病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,并隨時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能和降糖療效。如不能控制病情,應(yīng)立即改用或加用西藥,切不可聽(tīng)信廣告中“×××純中藥制劑,徹底根治糖尿病……”的說(shuō)法,不惜重金購(gòu)買(mǎi)服用多個(gè)療程,結(jié)果不但遭受經(jīng)濟(jì)損失,還貽誤了病情。

在加用西藥時(shí)還應(yīng)注意原來(lái)服用的中藥是否含有與之相同的化學(xué)成分,例如常見(jiàn)的消渴丸就是一種添加了格列本脲(優(yōu)降糖)的中西醫(yī)結(jié)合制劑,每10丸消渴丸就相當(dāng)于1片格列本脲,過(guò)量使用有可能引發(fā)低血糖反應(yīng),因此不宜與其他胰島素促泌劑聯(lián)用。純中藥制劑一般不導(dǎo)致低血糖的發(fā)生,目前市場(chǎng)上有較多的打著中藥幌子的假中成藥,請(qǐng)讀者注意鑒別。

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