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3分鐘教你看懂糖尿病化驗(yàn)單

2018-03-06 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病的有關(guān)檢查主要用于糖尿病的篩查、診斷、分型,并了解患者胰島功能狀況,評(píng)價(jià)治療效果以及早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。而在檢查后免不了和各種化驗(yàn)單打交道,因此,學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單就成了糖友的一項(xiàng)基本功。

 糖尿病的有關(guān)檢查主要用于糖尿病的篩查、診斷、分型,并了解患者胰島功能狀況,評(píng)價(jià)治療效果以及早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。而在檢查后免不了和各種化驗(yàn)單打交道,因此,學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單就成了糖友的一項(xiàng)基本功。

 
尿糖(U-GLU)
 
在正常的情況下,尿液中只含微量葡萄糖,尿糖檢查定性為陰性。當(dāng)血糖濃度增高到一定程度時(shí)(≥8.9~10.0摩爾/升)時(shí),腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部吸收,尿糖增高呈陽性,臨床用“+”號(hào)表示。一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況,但尿糖還受其他許多因素的影響,有時(shí)與血糖并不完全一致,因此,尿糖結(jié)果只供參考,不能作為診斷的唯一依據(jù)。
 
血糖(BS)
 
空腹血糖(FPG)的正常值為3.9~6.1毫摩爾/升;空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升即可診斷為糖尿??;空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損,餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩爾/升為糖耐量受損??崭寡鞘軗p和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期。
 
作為糖尿病患者,理想情況下血糖應(yīng)控制在:空腹血糖<6.1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖<8.0毫摩爾/升(具體控糖目標(biāo)個(gè)體化,請(qǐng)咨詢醫(yī)生)。如果出現(xiàn)空腹血糖異常和糖耐量異常,說明體內(nèi)血糖偏離正常,有可能患糖尿病,必須引起高度注意了。
 
葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)
 
空腹正常值為3.9~6.1毫摩爾/升,服糖后30~60分鐘達(dá)到高峰,峰值為<8.89毫摩爾/升,2小時(shí)后<7.8毫摩爾/升,3小時(shí)后恢復(fù)正常,而且各次尿糖均為陰性。如患糖尿病,空腹血糖會(huì)高于正常值,且服糖后2小時(shí)的血糖≥11.1毫摩爾/升。
 
正常人在一次食入大量葡萄糖后,通過體內(nèi)各種調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié),血糖濃度暫時(shí)升高,2小時(shí)后恢復(fù)到正常水平,這是人體的“耐糖現(xiàn)象”。
 
糖化血紅蛋白(HbA1C)和果糖胺(FA)
 
糖化血紅蛋白可以反映采血前2~3個(gè)月的平均血糖水平其正常值為4%~6%。果糖胺僅反映采血前2周的血糖總體控制狀況,其正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。
 
糖化血清蛋白
 
糖化血清蛋白是葡萄糖與血清蛋白結(jié)合的產(chǎn)物,其水平的測定可反映2~3周前的血糖控制水平,不受臨時(shí)血糖血波的干擾。正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。
 
由于其測定周期較短,所以對(duì)糖尿病有較高的檢出率,而且能反映病情的嚴(yán)重程度,特別是對(duì)監(jiān)護(hù)妊娠糖尿病有重要意義。
 
血脂
 
糖尿病是一種代謝紊亂綜合征,除血糖高以外,往往還同時(shí)伴有血脂代謝異常等,共同構(gòu)成了糖尿病慢性并發(fā)癥的高危因素。
 
糖尿病患者的血脂控制應(yīng)比一般人更加嚴(yán)格,我國糖尿病學(xué)會(huì)要求,糖尿病患者血脂應(yīng)控制在:總膽固醇<4.5mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L。

胰島β細(xì)胞功能測定試驗(yàn),通常包括:
 
1、C肽釋放試驗(yàn):正常人空腹血漿C-肽值為0.8~4.0微克/升,餐后1~2小時(shí)增加5~6倍,3小時(shí)后基本恢復(fù)到空腹水平。
 
C-肽與內(nèi)源性胰島素生成的量成正比關(guān)系,試驗(yàn)意義與胰島素釋放試驗(yàn)性同。其優(yōu)點(diǎn)在于可以排除外源性胰島素干擾,更準(zhǔn)確的反應(yīng)患者自身胰腺分泌功能。
 
2、胰島素釋放試驗(yàn):空腹正常胰島素值為5~25為微單位/毫升,服糖后1小時(shí)上升為空腹的5~10倍,3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平。
 
I型糖尿病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏,餐后胰島素值分泌也無明顯增加;II型糖尿病人早期空腹胰島素水平可略高或正常,晚期則往往減低,餐后胰島素分泌高峰多延遲在2~3小時(shí)出現(xiàn)。
 
尿微量白蛋白
 
如尿中微量蛋白超過30毫克/24小時(shí),或20微克/分,則提示有早期腎損害。
 
早期糖尿病腎病,一般化驗(yàn)的尿蛋白常為陰性,易被忽略,待尿中出現(xiàn)蛋白或其他異常時(shí),腎臟病突變不能逆轉(zhuǎn)。
 
血、尿酮體檢
 
尿酮體:是脂肪代謝的產(chǎn)物,糖尿病患者血糖嚴(yán)重升高時(shí),會(huì)引起體內(nèi)脂肪大量分解,導(dǎo)致酮癥酸中毒,若救治不及時(shí),會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重昏迷甚至死亡,但是尿酮體檢查因準(zhǔn)確性較差只作為篩查試驗(yàn)。
 
重癥糖尿病患者由于胰島素嚴(yán)重缺乏及糖利用障礙,造成脂肪分解,產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積,引起糖尿病酮癥酸中毒,如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治,可危及患者生命。
 
尿酮體檢查是篩查試驗(yàn),結(jié)果陽性也可能是由于不能進(jìn)食或嘔吐造成的;結(jié)果陰性也不能完全排除酮癥,故準(zhǔn)確性較差??煽康脑囼?yàn)是測定血中的β-羥丁酸含量,超過0.5mmol/L,就提示有糖尿病酮癥。

免疫學(xué)檢查
 
正常人及II型糖尿病人這三種抗體測定均為陰性,而I型糖尿病人多呈陽性。
 
包括谷氨酸脫羥酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體等,主要用于糖尿病的分型。其中,谷氨酸脫羥酶抗體最有價(jià)值。
 
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