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糖尿病與男性性功能障礙

2018-03-06 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:ED是糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一,這是由于新陳代謝紊亂所致神經(jīng)和血管病變的共同后果。其病理是多方面的,應(yīng)綜合考慮,進(jìn)行對癥治療,并重視預(yù)防。

 男性糖尿病患者并發(fā)性功能障礙(ED)較為常見,主要表現(xiàn)有陰莖勃起功能障礙、逆行射精、早泄及性欲減退等。如果是幼年男性糖尿病患者,可能引起性成熟延遲,甚至成年后不育。本文側(cè)重簡述男性陰莖勃起功能障礙。

 
ED是糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一,這是由于新陳代謝紊亂所致神經(jīng)和血管病變的共同后果。其病理是多方面的,應(yīng)綜合考慮,進(jìn)行對癥治療,并重視預(yù)防。
 
據(jù)統(tǒng)計,我國ED的發(fā)病率在10%左右,而糖尿病患者ED發(fā)病率是非糖尿病患者的2~5倍。凡50歲以上男性合并神經(jīng)病變的糖尿病患者,幾乎都有陰莖勃起功能障礙傾向。據(jù)國內(nèi)外報道,在40~70歲的男性糖尿病患者中,ED發(fā)生率可達(dá)40%~60%。據(jù)估計,全球患者中男性人數(shù)大約在1億以上,而很多男性患者卻羞于啟齒、諱疾忌醫(yī),使得疾病沒能得到及時的醫(yī)治,最終給眾多患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。
 
一、ED有器質(zhì)性與心理障礙性區(qū)分?
 
器質(zhì)性ED:糖尿病性ED就屬器質(zhì)性ED。即陰莖由于器質(zhì)性病變而不能勃起,或不能完全勃起,且時間超過半年以上。糖尿病的ED起病緩慢,由輕到重并逐漸發(fā)展到對性刺激完全無反應(yīng),表現(xiàn)在性活動時陰莖疲軟,患者在夜間或清晨無自發(fā)性勃起。器質(zhì)性糖尿病與男性性功能障礙ED在所有ED患者中約占80%。
 
心理障礙性ED:即心理性ED,完全是由于心理不良因素造成,而陰莖本身并無器質(zhì)性變化。其特點是起病較突然。有人通過實驗發(fā)現(xiàn),心理性ED患者在睡眠中及清晨能自然勃起,對性刺激也能滿意,只是在性活動時陰莖勃起不堅,正因為如此,患者容易產(chǎn)生心理壓力,擔(dān)心性生活不會成功,結(jié)果真的失敗,反復(fù)如此,心理性ED逐漸加重。心理性ED容易受配偶、環(huán)境和情緒影響,尤其是性生活時的氛圍不和諧,均能影響正常性交。心理性ED在所有ED中約占20%。

二、器質(zhì)性ED的主要機制是什么?
 
正常成年男性性功能的維持,必須具備下列5個條件,即:男性外生殖器的形態(tài)結(jié)構(gòu)正常;陰莖部的血液供應(yīng)必須充足;生殖系的神經(jīng)傳導(dǎo)與感受無損害;內(nèi)分泌功能尤其是性腺軸系調(diào)節(jié)功能良好;具備健全的心理狀態(tài)。其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生異常改變,都會導(dǎo)致陰莖勃起功能失常。
 
糖尿病患者的許多并發(fā)癥都和神經(jīng)血管功能障礙相關(guān),糖尿病性ED也不例外,其罪魁都是由于高血糖所致。
 
1.陰莖血管功能受損:正常男性陰莖勃起時血流量比平時增加6倍。而器質(zhì)性ED患者陰莖血流量明顯減少,無法保證陰莖海綿體的血管血液充盈。即達(dá)不到最大的陰莖勃起所需的血流量。我們知道,任何影響陰莖海綿體血液正常供應(yīng)的血管因素,都會導(dǎo)致ED的發(fā)生。
 
2.陰莖神經(jīng)功能受損:長期高血糖最終會危害到那些將性沖動信號傳遞到性器官的神經(jīng),造成神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。據(jù)研究表明,感覺神經(jīng)病變是糖尿病患者發(fā)生ED的主要根源,這是由于糖代謝紊亂,導(dǎo)致陰莖神經(jīng)組織內(nèi)山梨醇大量蓄積,因而直接或間接引起神經(jīng)受損。
 
3.高血糖、高血脂持續(xù)對陰莖的小血管、微血管的損害,引起血管基底膜增厚,產(chǎn)生微血管瘤,導(dǎo)致管腔狹窄,甚至完全閉塞,以及晚期陰莖內(nèi)動脈粥樣硬化、組織缺血缺氧,使神經(jīng)組織營養(yǎng)無法正常供應(yīng),結(jié)果神經(jīng)組織變性而失去其正常傳導(dǎo)與感覺功能。
 
4.藥物因素:有一些藥物對男性性功能會產(chǎn)生不良影響,如降壓藥中的α受體阻滯劑特拉唑嗪,β受體阻斷劑如普萘洛爾等,利尿劑氫氯噻嗪等,非甾體抗炎藥吲哚美辛(消炎痛)、吡羅昔康(炎痛喜康)、布洛爾等,還有抗驚厥藥和抗抑郁藥巴比妥類、多塞平(多慮平)、氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登等,都有可能影響男性性功能。
 
5.吸煙和過度飲酒:這是醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的能引起男性性功能減退的生活因素。
 
6.糖尿病其他并發(fā)癥的影響:糖尿病患者一旦出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如視網(wǎng)膜、腎小球、心腦血管、下肢末梢神經(jīng)等,或者是頻發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染,都有可能導(dǎo)致男性患者性功能下降。
 
三、ED如何預(yù)防?
 
有人指出,DE發(fā)生的時間與糖尿病未必同步,先于糖尿病發(fā)生的占20%,后于糖尿病發(fā)生的占70%,與糖尿病同時出現(xiàn)的占10%。如果做好相關(guān)預(yù)防工作,至少也可以減少ED的發(fā)生率。關(guān)鍵是首先做到糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早治療,并持續(xù)有效地控制好血糖。伴有高血壓的糖尿病患者,盡可能不選用利尿劑及α和β受體阻滯劑作為降壓藥;肥胖型糖尿病患者必須通過控食與運動減輕體重。有研究表明,通過生活方式的改變,所獲得的體重減輕,亦能有效地改善或減輕男性由于肥胖或超重引起的ED程度;戒煙限酒;積極治療糖尿病的同時,也要抓住糖尿病并發(fā)癥的治療,哪怕是尿路感染,都要認(rèn)真對待,因為僅僅是尿路感染也是糖尿病降低性生活質(zhì)量的一個緣由。
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