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靜脈血糖與指尖血糖,為何數(shù)值不同?

2018-03-06 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 許多糖尿病病友都有這樣的困惑,似乎在醫(yī)院抽血檢查的靜脈血糖和自己在家用血糖儀測的指尖血糖,數(shù)值總是不太一致,難道是自己的血糖儀不夠準(zhǔn)嗎?那么,靜脈血血糖值和指尖血的血糖值究竟應(yīng)該信哪個呢?一起來看看!

 許多糖尿病病友都有這樣的困惑,似乎在醫(yī)院抽血檢查的靜脈血糖和自己在家用血糖儀測的指尖血糖,數(shù)值總是不太一致,難道是自己的血糖儀不夠準(zhǔn)嗎?那么,靜脈血血糖值和指尖血的血糖值究竟應(yīng)該信哪個呢?一起來看看!

 
靜脈血血糖和全血血糖的區(qū)別
 
一、從檢驗儀器方法來說,所謂靜脈血糖值這個說法,只是一個約定俗成的講法,真正在醫(yī)院抽的靜脈血,到了檢驗科是要經(jīng)過一系列處理的。我們看到的化驗報告單上的血糖值,其實是將靜脈血經(jīng)過紅細(xì)胞分離之后,用血漿作為標(biāo)本,通過一系列的檢驗手段得到的血糖值。所謂靜脈血糖值,其實是血漿血糖值。而糖友在家自己操作便攜式血糖儀采集的指尖血,沒有經(jīng)過這樣復(fù)雜的提取處理過程,是標(biāo)準(zhǔn)的全血血糖值,其中有血漿、紅細(xì)胞等成分。因為紅細(xì)胞中含的血糖很少,如果用數(shù)學(xué)“平均”的概念來解釋,這個血糖值數(shù)據(jù),對于同等體積的全血和血漿,因為全血中含有紅細(xì)胞,自然會比沒有紅細(xì)胞的血漿要低。
 
二、快速血糖儀的優(yōu)點是簡便快捷,但其結(jié)果難免略有誤差。準(zhǔn)確性要求:至少95%的測試結(jié)果滿足,當(dāng)血糖濃度<5.6mmol/L時,應(yīng)在&plusmn;0.83mmol/L偏差范圍內(nèi);當(dāng)血糖濃度≥5.6mmol/L時,應(yīng)在±15%偏差范圍內(nèi)。
 
三、由于儀器的型號、所選用的試劑和瞬時反應(yīng)的其他條件等都可能存在差異,即便是同一次靜脈血,用兩個生化分析儀檢測也未必得到完全一樣的數(shù)值。
 
一般而言,全血血糖多用于糖尿病治療過程中血糖的監(jiān)測和評估,一般不用于糖尿病的診斷。所以對于堅持采用快速血糖監(jiān)測儀自測血糖的糖友而言,這種全血血糖和靜脈血血糖之間的微小差異沒有什么意義,因為這類糖友監(jiān)測血糖的目的是觀察降糖治療的效果和是否有低血糖,因為始終采用的是同一個血糖監(jiān)測儀,就不存在不同測試方法帶來的差別影響。另一方面您可以多做幾次對比,只要快速血糖儀檢測的結(jié)果與靜脈血糖數(shù)值的差異比較穩(wěn)定心中有數(shù)就行了。
 
采血部位不同血液標(biāo)本不一樣
 
靜脈血的采血部位是手臂的靜脈血管,指尖血的采血部位是手指指尖的毛細(xì)血管。這兩個采血部位的不同,所采集的血液標(biāo)本也是完全不同的。
 
人體的血液循環(huán),簡單來說,就是從動脈血管,流經(jīng)毛細(xì)血管,再到靜脈血管。其中,毛細(xì)血管是動、靜脈血混雜、交換的部位。動脈血從心臟流出來,攜帶著新鮮的氧氣和能量、營養(yǎng)物質(zhì),通過遍及身體各個器官、部位的毛細(xì)血管,將這些支持生命活動所必須的物質(zhì)帶給各個身體器官、部位,經(jīng)過一系列的生化過程,這些營養(yǎng)、能量物質(zhì)被消耗掉支撐生命活動,動脈血也就在這一過程中,緩慢地變?yōu)殪o脈血了。
 
動脈血和靜脈血在很多生化數(shù)據(jù)上都有著天壤之別,但動脈血和靜脈血之間,不是突然就拉開了距離,在毛細(xì)血管內(nèi)的血液就因為混合了二者,而帶有兩方面的特性。就拿血糖值來說,動脈血的血糖值高,經(jīng)過器官組織的消耗利用,靜脈血的血糖值自然就低了,而夾在二者之間的毛細(xì)血管血糖值低于動脈血、高于靜脈血。這個差別在空腹時不太明顯,幾乎可以忽略不計。因為空腹檢查一般是在早上,經(jīng)過一夜的代謝消耗,又沒有飲食攝入,血糖值已經(jīng)趨于一個穩(wěn)定的低線了。而餐后毛細(xì)血管血糖值和靜脈血血糖值的差別就變明顯了。有研究數(shù)據(jù)表明,其差別可以達(dá)到0.56mmol/L~0.6mmol/L。

在臨床工作中"為了保證快速血糖儀檢測值的準(zhǔn)確性"正確的采血方法非常重要,在使用血糖儀時應(yīng)注意以下幾點:
 
1、不要用碘酒或者碘伏消毒,否則血糖值會偏高。
 
2、用75%酒精消毒,消毒液要擦干凈,以免稀釋血液使其結(jié)果降低。
 
3、采手指血時,使血液自然流出,避免擠壓組織,否則會產(chǎn)生錯誤的低值結(jié)果。
 
4、測量時請勿抓握血糖儀插試紙附近的地方,因為此處內(nèi)部為溫度傳感器。
 
5、將檢測試紙插入儀器后,一定要在2min內(nèi)完成操作過程。瓶裝試紙開瓶后要在3個月內(nèi)用完,否則對監(jiān)測結(jié)果有影響。
 
6、靜脈抽血和指端采血都是創(chuàng)傷性操作,操作過程中要遵守?zé)o菌技術(shù),并要作好采血前心理護(hù)理,特別是對老年人和兒童,要做好解釋工作和心理安慰,因為情緒緊張會使腎上腺素分泌增加,血糖也可隨之增高,影響血糖值的準(zhǔn)確性。
 
7、儲藏試紙時不要溫度過高或放在冰箱里,應(yīng)保持試紙干燥。
 
8、在應(yīng)用血糖儀時,還應(yīng)注意該儀器保養(yǎng)和做好質(zhì)控工作。
 
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