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降糖藥這樣吃才能事半功倍,糖友趕緊對(duì)號(hào)入座吧!

2018-02-01 來源:北藍(lán)健康之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者從確診的那天開始,就意味著以后的日子將與各類降糖藥物相伴。面對(duì)品種繁多的降糖藥物,許多患者感到無所適從,那么究竟該如何選擇最適合自己病情的藥物呢?要選好降糖藥,首先要了解各類藥物的特點(diǎn)。

 合理選擇降糖藥的重要性

 
臨床用藥如用兵,也要知己知彼。所謂“知彼”就是掌握各類降糖藥物的特點(diǎn);“知己”就是熟悉了解自己的病情,只有做到知己知彼,才能克敵制勝。
 
糖尿病患者從確診的那天開始,就意味著以后的日子將與各類降糖藥物相伴。面對(duì)品種繁多的降糖藥物,許多患者感到無所適從,那么究竟該如何選擇最適合自己病情的藥物呢?
 
要選好降糖藥,首先要了解各類藥物的特點(diǎn)。還要結(jié)合每位患者的具體情況(如血糖譜特點(diǎn)、肝腎功能、服藥依從性、體型、年齡及經(jīng)濟(jì)條件等)綜合考慮,具體可參考以下幾點(diǎn)。
 
根據(jù)糖尿病的不同類型選藥
 
1型糖尿病患者自始至終都須應(yīng)用胰島素治療,若血糖控制不夠理想,也可以在此基礎(chǔ)上加用α_葡萄糖苷酶抑制劑(如拜糖蘋)或雙胍類藥物。
 
2型糖尿病患者一般選用口服降糖藥治療,但在下列情況下須用胰島素治療。
 
1、飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥效果不好。
 
2、出現(xiàn)嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、糖尿病視網(wǎng)膜及尿毒癥等)。
 
3、處于急性應(yīng)激狀態(tài)。
 
4、妊娠期糖尿病。
 
根據(jù)2型糖尿病的自然病程選藥
 
在2型糖尿病早期,主要表現(xiàn)為胰島素抵抗伴胰島素水平升高,血糖只是輕度升高,首先應(yīng)該考慮選擇改善胰島素抵抗;隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,患者胰島素分泌功能開始減退,此時(shí)須選用胰島素促泌劑。
 
根據(jù)體型胖瘦選藥
 
標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)=身高(厘米)-105。如果實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%,則屬于體型偏胖,首選雙胍類或α_葡萄糖苷酶抑制劑,因?yàn)檫@類藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用,對(duì)于超重或肥胖患者來說,正好化害為利;
 
如果實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%,則屬于偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑,該類藥物有致體重增加的副作用,對(duì)于消瘦者,正好一舉兩得。
 
根據(jù)高血糖特點(diǎn)選藥
 
如果空腹血糖不太高,主要是餐后血糖高,則首選α_葡萄糖苷酶抑制劑或格列奈類(如諾和龍,唐力);如果空腹和餐后血糖都高,治療開始即可聯(lián)合使用兩種作用機(jī)理不同的口服藥物,如“磺脲類+雙胍類”或者“磺脲類+噻唑烷二酮類”。
 
根據(jù)有無并發(fā)癥選藥
 
如果患者同時(shí)伴有肥胖、高血壓、血脂異常及冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和α_葡萄糖苷酶抑制劑,這些藥物既可降低血糖,又能改善心血管病得危險(xiǎn)因素;
 
如果有胃腸管疾病,最好不要選擇雙胍類和α_葡萄糖苷酶抑制劑;如果有慢性支氣管炎、肺氣腫、心力衰竭、肝病,禁用噻唑烷二酮類。
 
根據(jù)年齡選藥
 
由于老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差,為了避免低血糖帶來的風(fēng)險(xiǎn),老年人的血糖控制目標(biāo)適當(dāng)放寬,且不宜選用強(qiáng)力降糖藥物(優(yōu)降糖),而應(yīng)選擇服用方便、降糖溫和、作用時(shí)間短的藥物(如諾和龍、糖適平等)。
 
另外,考慮到老年人記憶力差,也可優(yōu)先選擇每日只需服用一次的藥物(如格列美脲)。
 
兒童1型糖尿病主要用胰島素治療;二甲雙胍是目前唯一被美國藥品與食品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于兒童2型糖尿病治療的口服降糖藥。
 
根據(jù)生活起居特點(diǎn)選藥
 
對(duì)于生活不規(guī)律者,如進(jìn)餐時(shí)間不確定者,可選用速效胰島素促分泌劑(如諾和龍,唐力)。
 
提醒
 
糖尿病患者選藥的基本原則,主要是考慮“藥性特性”和“患者病情”兩個(gè)方面,核心思想就是要個(gè)體化用藥,而且要隨著病情的變化調(diào)整。當(dāng)然,對(duì)于經(jīng)濟(jì)不寬裕的患者,還要將價(jià)格因素考慮在內(nèi),已確保患者能夠長(zhǎng)期治療。
 
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