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走近糖尿病神經(jīng)病變系列一

2018-01-15 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病導致的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。隨著時間的推移，糖尿病患者可以出現(xiàn)遍及全身的神經(jīng)損傷。

 　　美國醫(yī)學會雜志《JAMA》剛剛發(fā)表了一篇有關糖尿病神經(jīng)病變的綜述，現(xiàn)整理如下：


　　什么是糖尿病神經(jīng)病變？
 
　　糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病導致的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。隨著時間的推移，糖尿病患者可以出現(xiàn)遍及全身的神經(jīng)損傷。伴有神經(jīng)損傷的患者可無任何癥狀，也可能有一系列癥狀如疼痛、酸麻或麻木——手、手臂、腳和腿無感覺。神經(jīng)問題可能發(fā)生于任何器官系統(tǒng)，包括消化道，心臟和性器官。
 
　　約60%-70%的糖尿病患者存在某種形式的神經(jīng)病變。糖尿病患者在任何時間段都可出現(xiàn)神經(jīng)問題，但隨著年齡的增長及糖尿病病程的延長神經(jīng)問題風險也會增加。糖尿病病程≥25年的患者神經(jīng)病變發(fā)生率最高。糖尿病神經(jīng)病變在以下人群中也較為普遍：血糖控制不佳、血脂及血壓較高、超重人群。
 
　　什么原因可導致糖尿病神經(jīng)病變？
 
　　不同類型的糖尿病神經(jīng)病變的原因可能不同。研究人員正在研究如何延長高血糖導致神經(jīng)損傷暴露時間。神經(jīng)損傷可能是多種因素共同作用的結果：
 
　　代謝因素：如高血糖、糖尿病病程較長、血脂反常、胰島素水平低等
 
　　神經(jīng)與血管因素：破壞血管運輸氧及神經(jīng)營養(yǎng)素
 
　　自身免疫因素：導致神經(jīng)炎癥
 
　　神經(jīng)機械損傷：如腕管綜合征
 
　　遺傳特性：神經(jīng)疾病敏感性增加
 
　　生活方式：如吸煙、酗酒
 
　　糖尿病神經(jīng)病變有何癥狀？
 
　　糖尿病神經(jīng)病變癥狀取決于神經(jīng)病變類型及何種神經(jīng)受到影響。有些人雖有神經(jīng)損傷可無任何癥狀。對于其他人出現(xiàn)的第一癥狀是經(jīng)常麻木，刺痛或腳痛。癥狀剛開始通常比較輕微因為大部分神經(jīng)損傷的發(fā)生需要幾年時間，輕度情況下在長時間可能會被忽視。癥狀包括感覺、運動和自主或非自主神經(jīng)系統(tǒng)。某些人群，主要是伴有局灶性神經(jīng)病變者，疼痛的發(fā)生可能會比較突然、嚴重。

　　神經(jīng)損害癥狀包括：
 
　　腳趾、足、腿、手臂及手指麻木、酸麻及疼痛
 
　　手和腳肌肉萎縮
 
　　消化不良、惡心或嘔吐
 
　　腹瀉或便秘
 
　　站立或端坐后由于血壓下降而頭暈或暈厥
 
　　有排尿問題
 
　　男性勃起障礙或女性陰道干燥
 
　　虛弱
 
　　不是由于神經(jīng)病變導致但常伴隨神經(jīng)病變發(fā)生包括：體重下降和抑郁。
 
　　糖尿病神經(jīng)病變有哪些類型？
 
　　糖尿病神經(jīng)病變可分為外周神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、近端神經(jīng)（有時稱腰骶叢神經(jīng)）病變或局灶神經(jīng)病變。每一類型以不同方式影響人的不同部位。
 
　　●周圍神經(jīng)病變，最常見的糖尿病神經(jīng)病變類型，會導致腳趾、足，腿手及手臂疼痛或感覺喪失。
 
　　●自主神經(jīng)病變可引起消化、腸道、膀胱功能還可性反應及出汗，也能影響控制心臟和血壓的神經(jīng)以及肺部和眼睛的神經(jīng)。自主神經(jīng)病變也可引起不易覺察的低血糖，在這種情況下，人們不會出現(xiàn)低血糖的警告癥狀。
 
　　●近端神經(jīng)病變可導致大腿、髖部、臀部疼痛及腿部無力。
 
　　●局灶性神經(jīng)病變會引起一種神經(jīng)或一組神經(jīng)突然衰弱導致肌肉無力或疼痛，身體的任何神經(jīng)都可受到影響。
 
　　糖尿病神經(jīng)病變可以預防嗎？
 
　　預防糖尿病神經(jīng)病變的最好方法是使血糖盡可能控制在正常范圍。保持血糖安全可以保護全身神經(jīng)。
 
　　糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷？
 
　　醫(yī)生根據(jù)癥狀和體格檢查診斷神經(jīng)病變。醫(yī)生可以檢查血壓、心率、肌肉力量、反射和檢查者對位置變化、振動、溫度或輕觸的敏感度。
 
　　足部檢查
 
　　糖尿病患者應每年做一次全面的足部檢查以查看周圍神經(jīng)是否有病變。確診有外周神經(jīng)病變的患者需要更加頻繁的足部檢查。一個全面的足部檢查評估包括足部皮膚、肌肉、骨骼、循環(huán)和感覺的檢查。醫(yī)生也可以檢查溫度知覺或使用一個音叉來評估檢查對象的震動知覺，這比壓力感覺更敏感。
 
　　其他檢查
 
　　醫(yī)生可以進行其他檢查作為診斷的一部分：
 
　　神經(jīng)傳導試驗或肌電圖有時被用來幫助確定神經(jīng)損傷的類型和范圍。神經(jīng)傳導試驗檢查電電流在神經(jīng)中的傳輸。肌電圖顯示肌肉對周圍神經(jīng)傳遞電信號的反應。這些測試很少用于診斷神經(jīng)病變。
 
　　心率變異性檢查顯示心臟對深呼吸、血壓及姿勢的變化的反應。
 
　　超聲波能產(chǎn)生一種內(nèi)部器官的圖像，如膀胱和尿道等部位。超聲可以用來評估這些器官結構和也可顯示檢查者排尿后膀胱是否完全排空。
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