細(xì)數(shù)那些糖尿病急性并發(fā)癥丨總結(jié)回顧

2017-12-26 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病急性并發(fā)癥來勢洶洶，有時甚至危及患者生命，提前做好功夫，才能臨危不亂。

　　糖尿病急性并發(fā)癥來勢洶洶，有時甚至危及患者生命，提前做好功夫，才能臨危不亂。

　　1型糖尿病及2型糖尿病患者血糖控制能力均受損。1型糖尿病通過破壞胰島素分泌細(xì)胞造成胰島素分泌的絕對不足，而2型糖尿病降低機(jī)體對胰島素的反應(yīng)，造成胰島素的相對不足。大多數(shù)糖尿病急癥與血糖水平紊亂有關(guān)。有時藥物治療過度也會引發(fā)糖尿病急癥。最常見的糖尿病急癥如下：

　　嚴(yán)重低血糖

　　低血糖是指血糖低于正常的一種狀態(tài)，低血糖通常見于接受降糖治療治療的糖尿病患者。血糖水平≤3.9mmol/L（70mg/dl）即可診斷低血糖。血糖濃度＜2.8mmol（＜50mg/dl）即為重度低血糖，可出現(xiàn)意識喪失，需要他人協(xié)助。

　　以下情況可引發(fā)低血糖：過度飲酒、鍛煉（尤其是飲食或胰島素劑量不調(diào)整的糖尿病患者）、漏餐、過量服用糖尿病藥物。

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水鹽與酸堿代謝嚴(yán)重紊亂綜合征。臨床診斷依據(jù)包括：①糖尿病史，以酮癥為首發(fā)臨床表現(xiàn)者則無；②血糖和血酮或β-羥丁酸明顯升高；③呼氣中有酮味；④呼吸深快、有失水征和神志障礙等。

　　酮癥酸中毒常見原因包括：

　　●未經(jīng)控制或未經(jīng)治療的糖尿病

　　●影響激素生成的疾病或感染

　　●影響機(jī)體對糖尿病治療反應(yīng)的疾病或感染

　　●過度飲酒

　　●胃腸疾病（嘔吐和腹瀉等）

　　●心臟病發(fā)作

　　●某些藥物，特別是糖皮質(zhì)激素類藥物

　　高血糖高滲綜合征

　　高血糖高滲綜合征是以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、嚴(yán)重失水而無明顯酮癥酸中毒為特點的急癥，常伴有不同程度的意識障礙或昏迷。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）血糖≥33mmol/L；（2）血漿有效滲透壓≥320mmol/L[血漿有效滲透壓的計算公式：2×（[Na＋]＋[K＋]）（mmoL/L）＋血糖（mmol/L）]。

　　2型糖尿病控制不佳的患者更易出現(xiàn)高血糖高滲綜合征，其他原因也可增加發(fā)病風(fēng)險，包括：應(yīng)激、疾病或感染、心臟病發(fā)作、升糖作用藥物的使用（糖皮質(zhì)激素、β阻滯劑等）、服用促進(jìn)體液流失的藥物（如噻嗪類利尿劑）等。

　　感染

　　與無糖尿病的患者相比，糖尿病患者更易發(fā)生感染。糖尿病合并感染多較嚴(yán)重，不易控制，而且感染還往往加劇糖尿病患者的代謝紊亂，易誘發(fā)高血糖危象。

　　皮膚和泌尿道感染尤其常見。輕微的皮膚感染可以擴(kuò)散到更深的組織，并危及生命。尿路感染可能蔓延到腎臟或身體其他部位。

　　最近受傷或患病、開放性傷口、接觸傳染性疾病患者等均可增加感染風(fēng)險。糖尿病控制不佳及伴有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者感染風(fēng)險亦較高。

　　糖尿病急癥的預(yù)防

　　并非所有的糖尿病急癥都可預(yù)防，糖尿病是一種慢性疾病，隨著病情發(fā)展會變得更難管理。但一些策略可以降低糖尿病急癥風(fēng)險。這些措施包括：

　　健康、平衡及規(guī)律飲食接受胰島素或其他降糖藥物治療的患者應(yīng)遵循健康食譜，避免漏餐。

　　不飲用太多含酒精或糖份的飲料糖尿病患者更易出現(xiàn)腎臟問題，控制血糖或血壓能降低風(fēng)險。高糖飲料也可升高血糖并增加肥胖風(fēng)險。

　　及時治療感染或疾病因為糖尿病可損害多個器官系統(tǒng)，因此及時控制感染可以防止病變加重、降低多器官受損風(fēng)險。

　　遵醫(yī)囑服藥用藥不規(guī)律、劑量不規(guī)律會增加血糖波動風(fēng)險。

　　規(guī)律運(yùn)動運(yùn)動有助于身體更好地控制血糖，也可緩解糖尿病并發(fā)癥狀，如高血壓、肥胖和血液循環(huán)不良。

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