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T4/T3 聯(lián)合療法治療甲減效果到底怎么樣?

2018-01-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)國際甲狀腺大會和美國甲狀腺協(xié)會年會(ITC/ATA)上公布的一項隨機、雙盲、交叉研究,左旋甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)聯(lián)合療法治療甲狀腺功能減退顯示了一定安全性,但總體而言甲狀腺無顯著臨床獲益。

   根據(jù)國際甲狀腺大會和美國甲狀腺協(xié)會年會(ITC/ATA)上公布的一項隨機、雙盲、交叉研究,左旋甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)聯(lián)合療法治療甲狀腺功能減退顯示了一定安全性,但總體而言甲狀腺無顯著臨床獲益。

 
  澳大利亞國立大學國立大學的博士和同事們將32名原發(fā)性甲狀腺功能減退患者(30名女性)納入研究,并且這些患者在此之前接受過≥6個月的T4治療。
 
  研究人員說道:“關于T4/T3聯(lián)合療法的有效性及安全性仍存在爭議。我們的研究目的是評估T4/T3固定劑量聯(lián)合療法是否可以改善甲狀腺功能減退患者的生活質量。評估結果顯示,雖聯(lián)合療法安全性可以,但有效性并不優(yōu)于T4單藥療法(優(yōu)甲樂)。”
 
  去年發(fā)布的ATA指南不推薦常規(guī)應用T4/T3聯(lián)合療法,盡管有跡象表明,醫(yī)療實踐者可能會傾向在T4療法上加用T3。
 
  意大利羅馬大學的博士對該研究評論道,他支持ATA指南對聯(lián)合療法的推薦。T4/T3聯(lián)合療法不是甲狀腺功能減退的首選治療方式。該研究證實了先前報道的不支持聯(lián)合治療的結果。
 
  研究結果與文獻一致
 
  博士報道,研究中患者被隨機分配到T4持續(xù)治療組(n=17)或改用T4/T3聯(lián)合治療組(每天劑量751gT4聯(lián)合151gT3,n=15)。經(jīng)過8周的治療,兩組治療方式轉換并繼續(xù)持續(xù)8周。
 
  在對甲狀腺功能、血脂、血糖BMI及其它相應指標進行測定后,研究人員發(fā)現(xiàn)最終評估只有游離T4水平存在顯著性差異。相比于僅接受T4治療,當患者接受聯(lián)合療法時T4水平明顯降低(第一組:16周T4平均水平1.07ng/dL,8周T4平均水平1.65ng/dL;第二組:16周T4平均水平1.63ng/dL,8周T4平均水平0.97ng/dL;兩組均P<0.001)。
 
  第一組的促甲狀腺激素(TSH)平均水平改變方案前后也存在顯著性差異(P<0.05)??傮w而言,TSH或T3平均水平在治療方案間無顯著性差異。但是,相對于T4單藥治療組,聯(lián)合治療組T3水平高于正常值上限的人數(shù)更多(15%比3%)。
 
  博士表示,聯(lián)合治療與心率增加相關,心電圖或動脈壓無顯著變化。聯(lián)合治療使呼吸短促減少的人數(shù)更多。
 
  博士說:“我們研究的大部分結果與相關文獻一致,我們感興趣的是,相較于T4單藥療法,接受聯(lián)合治療的患者呼吸短促癥狀減少,但臨床意義尚不清楚。”

  仍需要進一步研究
 
  對于T4單藥療法后患者甲狀腺功能減退癥狀持續(xù)存在的報道,Paz-Filho博士解釋道:“很多患有原發(fā)性甲減的患者在經(jīng)過標準T4單藥治療后,盡管血液中促甲狀腺激素水平正常,但癥狀沒有改善。這可能是因為單獨應用左旋甲狀腺素不會使肌肉和肝臟等組織中的甲狀腺激素水平恢復正常。”
 
  動物試驗表明聯(lián)合治療可有效恢復甲狀腺對大部分組織的作用,但人體內(nèi)效果如何尚需進一步證實。隨著聯(lián)合治療可讓患者得到更大改善的報道越來越多,應該繼續(xù)做相關研究探究原因。
 
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