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T4/T3 聯(lián)合療法治療甲減效果到底怎么樣?

2018-01-14 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)國(guó)際甲狀腺大會(huì)和美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)年會(huì)(ITC/ATA)上公布的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、交叉研究,左旋甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)聯(lián)合療法治療甲狀腺功能減退顯示了一定安全性,但總體而言甲狀腺無(wú)顯著臨床獲益。

   根據(jù)國(guó)際甲狀腺大會(huì)和美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)年會(huì)(ITC/ATA)上公布的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、交叉研究,左旋甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)聯(lián)合療法治療甲狀腺功能減退顯示了一定安全性,但總體而言甲狀腺無(wú)顯著臨床獲益。

 
  澳大利亞國(guó)立大學(xué)國(guó)立大學(xué)的博士和同事們將32名原發(fā)性甲狀腺功能減退患者(30名女性)納入研究,并且這些患者在此之前接受過(guò)≥6個(gè)月的T4治療。
 
  研究人員說(shuō)道:“關(guān)于T4/T3聯(lián)合療法的有效性及安全性仍存在爭(zhēng)議。我們的研究目的是評(píng)估T4/T3固定劑量聯(lián)合療法是否可以改善甲狀腺功能減退患者的生活質(zhì)量。評(píng)估結(jié)果顯示,雖聯(lián)合療法安全性可以,但有效性并不優(yōu)于T4單藥療法(優(yōu)甲樂(lè))。”
 
  去年發(fā)布的ATA指南不推薦常規(guī)應(yīng)用T4/T3聯(lián)合療法,盡管有跡象表明,醫(yī)療實(shí)踐者可能會(huì)傾向在T4療法上加用T3。
 
  意大利羅馬大學(xué)的博士對(duì)該研究評(píng)論道,他支持ATA指南對(duì)聯(lián)合療法的推薦。T4/T3聯(lián)合療法不是甲狀腺功能減退的首選治療方式。該研究證實(shí)了先前報(bào)道的不支持聯(lián)合治療的結(jié)果。
 
  研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致
 
  博士報(bào)道,研究中患者被隨機(jī)分配到T4持續(xù)治療組(n=17)或改用T4/T3聯(lián)合治療組(每天劑量751gT4聯(lián)合151gT3,n=15)。經(jīng)過(guò)8周的治療,兩組治療方式轉(zhuǎn)換并繼續(xù)持續(xù)8周。
 
  在對(duì)甲狀腺功能、血脂、血糖、BMI及其它相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定后,研究人員發(fā)現(xiàn)最終評(píng)估只有游離T4水平存在顯著性差異。相比于僅接受T4治療,當(dāng)患者接受聯(lián)合療法時(shí)T4水平明顯降低(第一組:16周T4平均水平1.07ng/dL,8周T4平均水平1.65ng/dL;第二組:16周T4平均水平1.63ng/dL,8周T4平均水平0.97ng/dL;兩組均P<0.001)。
 
  第一組的促甲狀腺激素(TSH)平均水平改變方案前后也存在顯著性差異(P<0.05)??傮w而言,TSH或T3平均水平在治療方案間無(wú)顯著性差異。但是,相對(duì)于T4單藥治療組,聯(lián)合治療組T3水平高于正常值上限的人數(shù)更多(15%比3%)。
 
  博士表示,聯(lián)合治療與心率增加相關(guān),心電圖或動(dòng)脈壓無(wú)顯著變化。聯(lián)合治療使呼吸短促減少的人數(shù)更多。
 
  博士說(shuō):“我們研究的大部分結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致,我們感興趣的是,相較于T4單藥療法,接受聯(lián)合治療的患者呼吸短促癥狀減少,但臨床意義尚不清楚。”

  仍需要進(jìn)一步研究
 
  對(duì)于T4單藥療法后患者甲狀腺功能減退癥狀持續(xù)存在的報(bào)道,Paz-Filho博士解釋道:“很多患有原發(fā)性甲減的患者在經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)T4單藥治療后,盡管血液中促甲狀腺激素水平正常,但癥狀沒(méi)有改善。這可能是因?yàn)閱为?dú)應(yīng)用左旋甲狀腺素不會(huì)使肌肉和肝臟等組織中的甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。”
 
  動(dòng)物試驗(yàn)表明聯(lián)合治療可有效恢復(fù)甲狀腺對(duì)大部分組織的作用,但人體內(nèi)效果如何尚需進(jìn)一步證實(shí)。隨著聯(lián)合治療可讓患者得到更大改善的報(bào)道越來(lái)越多,應(yīng)該繼續(xù)做相關(guān)研究探究原因。
 
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