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多囊卵巢綜合征:為代謝風險提供了哪些“蛛絲馬跡”?

2018-01-14 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)心血管代謝健康大會的報道,多囊卵巢綜合征(PCOS)是年輕女性患2型糖尿病最強的預測因素。同時該疾病為PCOS患者的一級親屬存在代謝風險提供了臨床線索。
  根據(jù)心血管代謝健康大會的報道,多囊卵巢綜合征(PCOS)是年輕女性患2型糖尿病最強的預測因素。同時該疾病為PCOS患者的一級親屬存在代謝風險提供了臨床線索。
 
  美國西北大學費恩柏格醫(yī)學院的博士說道:“PCOS患者具有雄激素過多、持續(xù)無排卵的特點,此類人群患2型糖尿病的風險大幅度增加并且發(fā)病年齡十分年輕。截止到青春期,伴有肥胖并患有PCOS的女孩中有接近30%的患者已經(jīng)出現(xiàn)糖耐量受損并且有10%的女孩患有2型糖尿病。”
 
  博士在陳述中說道:“PCOS患者的胰島素抵抗與2型糖尿病胰島素敏感性下降相似。如果β細胞正常,則可以生產(chǎn)更多的胰島素來彌補胰島素敏感性的下降。但當β細胞無法彌補胰島素抵抗作用時,疾病便表現(xiàn)出來。”
 
  博士表示,大部分患有PCOS的女性雖然糖耐量正常但2型糖尿病風險卻異常高。PCOS患者進行高胰島素-正常血糖鉗夾試驗時,可以明顯反映胰島素介導的葡萄糖利用減少,不受肥胖影響,與2型糖尿病老年女性患者減少量相似。該疾病主要是胰島素作用的紊亂。在分子水平,胰島素受體數(shù)量沒有變化,但是細胞內信號傳導級聯(lián)通路受損。這在2型糖尿病或單純肥胖中并不存在。
 
  PCOS的遺傳
 
  PCOS遺傳性已經(jīng)在不同人群綜合征和孿生子做過研究。數(shù)據(jù)表明該疾病可以通過任一性別遺傳,并且可通過多種形式展現(xiàn)。
 
  PCOS是一種復雜的遺傳病,與2型糖尿病或肥胖類似。該疾病的遺傳并非孟德爾式遺傳型,但卻具有家族聚集性。如果家族有人患病,患此病的可能性就會增加。
 
  博士說道,PCOS患者姊妹同樣患有該綜合征的風險增加5.7倍?;加蠵COS的生殖期女性大約有40%的患者有一位一級親屬伴有該綜合征的某一表現(xiàn),或為常見表現(xiàn)或具有高循環(huán)雄激素水平表現(xiàn)特點。研究同時表明PCOS在同卵雙胞胎中大約有70%的表現(xiàn)一致。
 
  診斷及篩查
 
  博士建議臨床醫(yī)生要獲得患者的詳細家族史,要對PCOS患者的家族成員疾病狀態(tài)進行篩查。Dunaif博士說道:“PCOS患者的一級親屬代謝異常的風險較高,包括糖尿病。如果可以,我們希望對PCOS患者的姊妹的睪酮水平進行測定,以確認其是否有此疾病。
 
  博士的研究和其它對PCOS患者年輕女兒的研究表明,疾病的發(fā)生早于女性初潮,甚至女孩在8-12歲時,疾病便已開始。胰島素敏感性測定值與對照組表現(xiàn)出明顯不同。
 
  博士說道:“這些8-12歲的女孩在表現(xiàn)出綜合征特點之前雖血糖量正常,但2型糖尿病風險已明顯增高。這提醒我們應該在疾病早期進行干預,采取一定治療措施保護這些高風險女孩的β細胞功能。人們對胰島素代謝作用出現(xiàn)抵抗時,是如何導致生殖系統(tǒng)異常的論點討論紛紛。存在選擇性的胰島素抵抗,只有代謝路徑受損,生成途徑、肌源性途徑會被保留。事實上,一些組織仍可以持續(xù)生成。”
 
  PCOS新命名
 
  博士說道:“2012年美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)關于PCOS召開了一次科學會議。一個專家小組提到“多囊卵巢綜合癥”命名是“是一種干擾且阻礙進步”。不應該是存在多囊卵巢才得到這個診斷,這會導致大家未認識到該病是一種長期復雜的代謝紊亂疾病。
 
  博士說道:“盡管大會成員要求改個名字并且至今還沒有新名字。大部分國際內科醫(yī)生和患者人群同意改成“代謝生殖綜合征”,縮寫為(MRS)。但能否成為新名字仍需要一段時間的等待。這對于患者群體而言是一個挑戰(zhàn)。畢竟他們不想被貼上任何標簽。”
 
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