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強(qiáng)化血糖控制對(duì)伴有心力衰竭的T2DM患者有何影響?

2018-01-12 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)《BMJOpenDiabetesResCare》發(fā)布的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究,4個(gè)月的強(qiáng)化血糖控制對(duì)伴有慢性心力衰竭的2型糖尿病患者的左心室收縮儲(chǔ)備或有氧能力無(wú)不良影響。
  根據(jù)《BMJOpenDiabetesResCare》發(fā)布的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究,4個(gè)月的強(qiáng)化血糖控制對(duì)伴有慢性心力衰竭的2型糖尿病患者的左心室收縮儲(chǔ)備或有氧能力無(wú)不良影響。
 
  研究人員對(duì)2010年9月-2012年11月招募的39名伴有慢性心臟疾病且2型糖尿病控制不佳(HbA1c7.5%)的成年參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究人員將參與者隨機(jī)分配至HbA1c優(yōu)化治療組(HbA1c目標(biāo)<7.5%;n=20)或HbA1c非優(yōu)化治療組(如果HbA1c大于10%,藥物強(qiáng)化治療;n=19);參與者血糖通過(guò)每日血糖評(píng)估、胰島素劑量調(diào)整、口服降糖藥的使用及門診醫(yī)生建議等措施優(yōu)化。非優(yōu)化治療組參與者不處方任何降糖藥且采用常規(guī)護(hù)理。
 
  研究人員分別在基線及隨訪中對(duì)參與者血液樣本、超聲心動(dòng)圖、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、6分鐘步行試驗(yàn)、肌肉力量(握力)進(jìn)行了測(cè)定并對(duì)所有參與者進(jìn)行DXA掃描。
 
  從基線到隨訪過(guò)程中,優(yōu)化治療組平均HbA1c下降約0.9%(8.4%to7.6%),而非優(yōu)化治療組平均HbA1c無(wú)改變(8.3%-8.4%;P<0.001)。心肌收縮儲(chǔ)備(P=0.18)、耗氧量(P=0.55)、運(yùn)動(dòng)能力(P=0.12)或6分鐘步行試驗(yàn)(P=0.84)兩組無(wú)顯著差異。
 
  非優(yōu)化治療組,肌肉力量下降2.4kg而優(yōu)化治療組肌肉力量保持穩(wěn)定(P=0.01)。研究人員沒(méi)有觀察到非優(yōu)化治療組瘦肉和脂肪組織的顯著下降。低血糖及體液潴留兩組間無(wú)顯著差異。
 
  研究人員表示,優(yōu)化治療組中的醫(yī)學(xué)治療主要是通過(guò)增加胰島素劑量方式,而這種方式可導(dǎo)致體液潴留,從而對(duì)伴有心力衰竭的2型糖尿病患者造成不利影響。我們的研究結(jié)果有用并且具有一定意義,因?yàn)檠芯拷Y(jié)果表明,當(dāng)對(duì)伴有心力衰竭的2型糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)化治療時(shí),胰島素劑量的增加并不會(huì)引起體重的增加、不會(huì)引起癥狀惡化、不會(huì)使左心室儲(chǔ)備功能或心肺運(yùn)動(dòng)能力下降。
 

 

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