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糖尿病患者還要護(hù)好肝

2018-01-12 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)發(fā)表于《肝臟病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)蘇格蘭人群研究,2型糖尿病患病率的增加很可能導(dǎo)致慢性肝臟疾病負(fù)擔(dān)的增加。
  根據(jù)發(fā)表于《肝臟病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)蘇格蘭人群研究,2型糖尿病患病率的增加很可能導(dǎo)致慢性肝臟疾病負(fù)擔(dān)的增加。
 
  研究人員對(duì)40-89歲人群的十年隨訪發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者相較于非糖尿病患者因慢性肝臟疾病住院或死于慢性肝臟疾病的可能性更大。肝臟疾病包括酒精性肝病、自身免疫性肝病、血色沉著病、肝癌、非酒精性脂肪肝(NAFLD;包括肝硬化肝纖維化)及病毒性肝病。
 
  例如,糖尿病男性患者相較于同齡其他男性患者因NAFLD(糖尿病患者最常見(jiàn)肝臟疾病類型)住院或死亡的可能性高3倍,而糖尿病女性患者相較于非糖尿病同齡女性這一風(fēng)險(xiǎn)高5倍。
 
  研究人員表示,研究雖開(kāi)展于蘇格蘭,但臨床醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到糖尿病患者慢性肝臟疾病風(fēng)險(xiǎn)更高。醫(yī)生應(yīng)該告知2型糖尿病患者體重管理、適度飲酒的重要性并避免其他肝炎危險(xiǎn)因素。
 
  另外,肝臟疾病的有效治療仍在發(fā)展中,因此提前預(yù)防更合適。另外,一些證據(jù)表明維生素E和吡格列酮可能對(duì)預(yù)防有益。
 
  糖尿病增加肝臟疾病風(fēng)險(xiǎn)
 
  研究人員表示,2型糖尿病增加NAFLD風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)為人熟知,但是與其他慢性肝臟疾病的相關(guān)性缺少證據(jù)。因此,研究人員在蘇格蘭開(kāi)展了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究,旨在確定2004-2013年間因慢性肝臟疾病住院或死于慢性肝臟疾病(定義為‘事件’)的成年2型糖尿病及非糖尿病人群數(shù)量。
 
  在成年糖尿病患者隨訪的180萬(wàn)人-年中共發(fā)生6667例事件,其他成年人在2400萬(wàn)人-年的隨訪中共發(fā)生33624例事件。
 
  男性和女性2型糖尿病患者院或死于慢性肝臟疾病復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)相較于年齡、性別相匹配的非糖尿病患者分別高1.27倍和5.36倍。與男性糖尿病患者相比,女性糖尿病患者住院或死于NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)顯著更高??赡苁且?yàn)榕曰颊弑饶行苑逝指鼑?yán)重。
 
  研究人員表示,那些生活在貧困地區(qū)的糖尿病及非糖尿病人群相較于生活在富裕地區(qū)的人相比更容易因酒精性肝病住院或死于酒精性肝病,可能是貧困地區(qū)人群肥胖及肝硬化更嚴(yán)重。
 
  肝臟疾病的篩查及診斷
 
  2型糖尿病患者是否篩查肝臟及存在爭(zhēng)議,但是最近歐洲NAFLD指南(Diabetologia2016Apr7)及一篇相關(guān)評(píng)論(Diabetologia2016Apr7)推薦每2-3篩查一次。
 
  這些建議由歐洲肝臟研究協(xié)會(huì)、歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)及歐洲肥胖研究協(xié)會(huì)聯(lián)合制定。
 
  臨床病史尤其是相關(guān)危險(xiǎn)因素(包括病毒性肝炎、酒精攝入、肥胖、糖尿?。?duì)慢性肝臟疾病的診斷十分重要。另外,肝酶轉(zhuǎn)化異常為關(guān)鍵生化診斷工具。
 
  肝臟超聲掃描可獲得更多肝臟脂肪信息,瞬時(shí)彈性成像試驗(yàn)可以檢測(cè)肝臟纖維化,自身抗體、肝炎標(biāo)志物、鐵及甲胎蛋白試驗(yàn)可幫助確定特定類型的慢性肝臟疾病。
 
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