綜述概要：Graves病的診療

2018-01-07 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：Graves病在十九世紀(jì)首次作為一種以甲狀腺腫大、過度活躍、心率加速和眼部異常為特點(diǎn)的綜合征描述。目前的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)是該疾病存在自身免疫性基礎(chǔ)，而這種基礎(chǔ)是遺傳和環(huán)境因素之間復(fù)雜相互作用的結(jié)果?，F(xiàn)對NEnglJMed和JAMA上兩篇有關(guān)Graves病的綜述進(jìn)行簡要整理

　　Graves病在十九世紀(jì)首次作為一種以甲狀腺腫大、過度活躍、心率加速和眼部異常為特點(diǎn)的綜合征描述。目前的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)是該疾病存在自身免疫性基礎(chǔ)，而這種基礎(chǔ)是遺傳和環(huán)境因素之間復(fù)雜相互作用的結(jié)果?，F(xiàn)對NEnglJMed和JAMA上兩篇有關(guān)Graves病的綜述進(jìn)行簡要整理：

　　流行病學(xué)

　　Graves病是引起甲亢的最常見原因，每年的發(fā)病率為20-50例/100000人。雖然各年齡段均可發(fā)病，但多見于30-50歲人群。男性及女性終生疾病風(fēng)險(xiǎn)分別為0.5%和3%。碘攝入量的長期變化不影響疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但快速大量補(bǔ)充增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。女性和男性每年Graves病相關(guān)眼病的發(fā)病率分別為16/100000例和3/100000例。老年男性出現(xiàn)嚴(yán)重眼病風(fēng)險(xiǎn)較高。甲狀腺功能亢進(jìn)和眼病通常在1年內(nèi)相互發(fā)生，也可相隔幾十年。

　　臨床表現(xiàn)

　　Graves病的臨床表現(xiàn)取決于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病年齡及甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。疾病的癥狀和體征一般是由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲狀腺腫大）及自身免疫導(dǎo)致。

　　診斷

　　Graves病的診斷基于臨床表現(xiàn)、甲狀腺素水平（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的升高和TSH水平的測定。如果診斷不確定，應(yīng)該再測定TSH受體抗體（TRAb）、放射性碘（RAI）的吸收或甲狀腺超聲的檢查。

　　并非所有專家都依靠測定游離甲狀腺激素水平確定Graves病的存在與否。一些專家支持測定總的甲狀腺激素水平校正血清結(jié)合蛋白。診斷時(shí)，一些專家支持測定游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸（或總水平）。

　　治療

　　Graves病導(dǎo)致的甲亢治療方法一般包括以下三種：抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。